宮頸出血可通過(guò)婦科檢查、HPV檢測(cè)、TCT篩查、陰道鏡活檢、影像學(xué)檢查等方式明確診斷。該癥狀可能由宮頸炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸上皮內(nèi)瘤變、子宮頸癌等原因引起。
1、宮頸炎癥:機(jī)械性刺激或病原體感染可能導(dǎo)致宮頸黏膜充血水腫,接觸性出血常見(jiàn)于性生活后。每日溫水清洗外陰,避免使用刺激性洗液,急性期需暫停性生活。
2、宮頸息肉:雌激素水平異?;蚵匝装Y刺激形成的良性贅生物,表現(xiàn)為經(jīng)間期點(diǎn)滴出血。婦科檢查可見(jiàn)紫紅色舌狀腫物,息肉摘除術(shù)可徹底解決問(wèn)題。
3、子宮內(nèi)膜異位:異位內(nèi)膜組織侵犯宮頸時(shí),周期性出血可能與非經(jīng)期出血混淆。疼痛癥狀多出現(xiàn)在月經(jīng)期,腹腔鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
4、宮頸上皮瘤變:HPV持續(xù)感染導(dǎo)致的癌前病變,可能出現(xiàn)同房后出血。陰道鏡下醋酸白試驗(yàn)可見(jiàn)異常血管,根據(jù)分級(jí)選擇LEEP錐切或冷刀錐切。
5、浸潤(rùn)性宮頸癌:腫瘤組織脆性增加導(dǎo)致自發(fā)性出血,常伴有惡臭排液。磁共振可評(píng)估浸潤(rùn)范圍,根治性子宮切除術(shù)聯(lián)合放化療是主要治療方案。
建議每年進(jìn)行HPV聯(lián)合TCT篩查,保持單一性伴侶減少感染風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力,適量補(bǔ)充硒元素和維生素E。出血期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),選擇純棉透氣內(nèi)褲。出現(xiàn)持續(xù)出血或血性白帶應(yīng)及時(shí)就診,40歲以上女性建議接種HPV疫苗。