肝硬化患者應(yīng)就診于消化內(nèi)科或肝膽外科，具體科室選擇需結(jié)合病情嚴(yán)重程度及并發(fā)癥情況。消化內(nèi)科擅長(zhǎng)藥物干預(yù)和保守治療，肝膽外科側(cè)重手術(shù)及終末期管理。

1、消化內(nèi)科：早期肝硬化以藥物控制為主，消化內(nèi)科可開具抗纖維化藥物如秋水仙堿、水飛薊素，配合護(hù)肝藥物如還原型谷胱甘肽。該科室同時(shí)管理門脈高壓相關(guān)并發(fā)癥，通過胃鏡篩查食管胃底靜脈曲張。

2、肝膽外科：出現(xiàn)頑固性腹水、脾功能亢進(jìn)等終末期表現(xiàn)時(shí)需外科干預(yù)。門體分流術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)可降低門脈壓力，肝移植是終末期唯一根治手段。術(shù)前需評(píng)估Child-Pugh分級(jí)。

3、感染科會(huì)診：乙肝、丙肝等病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化，需聯(lián)合抗病毒治療。恩替卡韋、索磷布韋等藥物需在感染科指導(dǎo)下規(guī)范使用，避免自行停藥導(dǎo)致病毒反彈。

4、營(yíng)養(yǎng)科介入：肝硬化患者普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)師會(huì)制定高蛋白低鈉飲食方案。每日蛋白質(zhì)攝入需達(dá)1.2-1.5g/kg體重，分5-6餐補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑。

5、放射科配合：定期進(jìn)行肝臟彈性成像檢測(cè)纖維化程度，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢明確病因。對(duì)于小肝癌的早期篩查，每3個(gè)月需做增強(qiáng)CT或MRI檢查。

肝硬化患者需建立多學(xué)科診療模式，除規(guī)范治療外應(yīng)嚴(yán)格戒酒，每日鈉鹽攝入控制在2g以內(nèi)。中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳每周3次，每次不超過30分鐘。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等急癥時(shí)需立即急診科就診。