灰指甲治療需根據(jù)真菌類型和感染程度選擇抗真菌藥物，常見(jiàn)口服藥包括特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑。

1、特比萘芬：

特比萘芬通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜合成發(fā)揮殺菌作用，對(duì)皮膚癬菌感染效果顯著。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，可能出現(xiàn)胃腸道不適或皮疹等不良反應(yīng)。指甲生長(zhǎng)周期較長(zhǎng)，通常需連續(xù)服用3-6個(gè)月，新甲完全長(zhǎng)出后方可停藥。

2、伊曲康唑：

伊曲康唑采用脈沖療法，每月服藥1周、停藥3周為一個(gè)周期，通過(guò)藥物在甲板中的蓄積作用持續(xù)抑制真菌。該藥對(duì)酵母菌和部分霉菌有效，需注意其與多種藥物存在相互作用，用藥前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生當(dāng)前用藥情況。

3、氟康唑：

氟康唑適用于念珠菌引起的灰指甲，每周服藥1次，治療周期通常需6-12個(gè)月。腎功能不全者需調(diào)整劑量，用藥期間可能出現(xiàn)頭痛或消化道癥狀。該藥對(duì)部分皮膚癬菌效果有限，需通過(guò)真菌培養(yǎng)確定病原體后使用。

灰指甲治療期間應(yīng)保持足部干燥透氣，每日更換棉襪并用60℃以上熱水燙洗。避免與他人共用指甲剪、拖鞋等物品，定期修剪病甲至2-3毫米厚度。穿寬松透氣的鞋子，沐浴后徹底擦干趾縫。聯(lián)合使用外用藥可提高療效，但需注意口服藥與外用藥需間隔2小時(shí)使用。治療結(jié)束后仍需觀察3個(gè)月，防止復(fù)發(fā)。飲食上可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素A，促進(jìn)指甲生長(zhǎng)修復(fù)。若出現(xiàn)肝功能異?；驀?yán)重皮膚過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥就醫(yī)。