瘢痕妊娠存在順利生產(chǎn)的可能，但風(fēng)險(xiǎn)較高需嚴(yán)格醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)。瘢痕妊娠指胚胎著床于子宮前次剖宮產(chǎn)切口瘢痕處，屬于高危妊娠類型，能否足月分娩取決于孕囊與瘢痕的位置關(guān)系、胎盤植入深度及母體狀況。

1、孕早期確診與干預(yù)：

孕6-8周經(jīng)陰道超聲明確診斷后，若孕囊向?qū)m腔方向生長(zhǎng)且未穿透子宮肌層，可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下繼續(xù)妊娠。需每周復(fù)查超聲評(píng)估胎盤位置，監(jiān)測(cè)血紅蛋白及凝血功能，避免劇烈活動(dòng)。約15%-20%的局限性瘢痕妊娠患者可妊娠至中晚期。

2、中晚期風(fēng)險(xiǎn)管理：

妊娠至28周后需重點(diǎn)預(yù)防子宮破裂和產(chǎn)后出血。建議每2周進(jìn)行胎兒超聲及子宮瘢痕厚度測(cè)量，瘢痕厚度小于2毫米時(shí)需提前住院待產(chǎn)。34周起需備足血源，制定個(gè)體化分娩方案，多數(shù)選擇擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。

3、分娩期處理要點(diǎn)：

分娩時(shí)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)操作，備妥宮縮劑、止血球囊等應(yīng)急設(shè)備。術(shù)中可能需行子宮瘢痕修補(bǔ)術(shù)，嚴(yán)重胎盤植入者需聯(lián)合介入科行腹主動(dòng)脈球囊阻斷。術(shù)后需加強(qiáng)宮縮監(jiān)測(cè)，預(yù)防晚期產(chǎn)后出血。

計(jì)劃妊娠前建議通過宮腔鏡評(píng)估瘢痕愈合情況，孕早期發(fā)現(xiàn)瘢痕妊娠應(yīng)立即?？凭驮\。妊娠期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，推薦魚肉、動(dòng)物肝臟等食物，每日補(bǔ)充0.4毫克葉酸至分娩。避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。出現(xiàn)腹痛或陰道流血需即刻就醫(yī)，分娩后嚴(yán)格避孕2年以上。