老年人眩暈嘔吐可通過調(diào)整體位、補充水分、服用止暈藥物、治療原發(fā)病、手術干預等方式治療。老年人眩暈嘔吐通常由耳石癥、前庭神經(jīng)元炎、腦供血不足、梅尼埃病、小腦病變等原因引起。
突發(fā)眩暈時立即平臥閉眼,避免頭部劇烈轉(zhuǎn)動。選擇側(cè)臥位可減少嘔吐風險,保持環(huán)境安靜避光。使用兩個枕頭墊高頭部約15-20度,通過重力作用緩解耳石移位。避免突然坐起或站立,改變體位時動作需緩慢分段進行。
嘔吐后需少量多次飲用淡鹽水或口服補液鹽,每次50-100毫升。可食用蘋果泥、米湯等溫和食物,避免牛奶等促吐飲品。嚴重脫水時需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉溶液,維持電解質(zhì)平衡。每日飲水量不少于1500毫升,觀察尿液顏色判斷 hydration 狀態(tài)。
前庭抑制劑如地芬尼多可緩解旋轉(zhuǎn)感,抗組胺藥茶苯海明能減輕惡心癥狀。嘔吐劇烈時使用甲氧氯普胺促進胃排空,嚴重病例短期應用異丙嗪注射。合并焦慮者可小劑量使用勞拉西泮,但需警惕老年人藥物蓄積風險。
耳石癥采用Epley手法復位,梅尼埃病需限鹽利尿治療。腦供血不足患者服用阿司匹林聯(lián)合尼莫地平,后循環(huán)缺血需控制血壓血糖。前庭神經(jīng)元炎急性期可用潑尼松沖擊治療,合并感染時加用阿昔洛韋。
頑固性梅尼埃病可行內(nèi)淋巴囊減壓術,聽神經(jīng)瘤引起的眩暈需顯微外科切除。椎基底動脈嚴重狹窄者考慮血管支架植入,小腦出血超過10毫升需急診開顱手術。
日常飲食選擇低鹽低脂的燕麥、南瓜等易消化食物,避免咖啡因和酒精攝入??祻推谶M行Brandt-Daroff前庭康復訓練,從每天3組逐步增加至10組。臥室地面鋪設防滑墊,浴室安裝扶手等適老化改造。每周3次太極拳或八段錦鍛煉,每次不超過30分鐘。監(jiān)測血壓血糖變化,眩暈發(fā)作后三個月內(nèi)避免獨自游泳或駕駛。