產(chǎn)后子宮脫垂可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)、子宮托使用、盆底肌電刺激、雌激素治療、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由分娩損傷、盆底肌松弛、慢性腹壓增高、結(jié)締組織異常、年齡因素等原因引起。
1、凱格爾運(yùn)動(dòng):
通過(guò)有節(jié)律地收縮放松盆底肌群增強(qiáng)支撐力,每日3組每組10次收縮,持續(xù)6周可提升肌力20%-40%。避免屏氣用力動(dòng)作,配合腹式呼吸減少腹腔壓力。
2、子宮托使用:
硅膠或聚乙烯材質(zhì)子宮托能機(jī)械性承托下垂器官,根據(jù)脫垂分度選擇環(huán)型、立方型等款式。需每3個(gè)月更換并配合陰道保濕劑預(yù)防黏膜潰瘍。
3、盆底肌電刺激:
生物反饋治療儀通過(guò)電極觸發(fā)盆底肌規(guī)律收縮,每周2次20分鐘療程可改善Ⅱ度脫垂。適用于肌力≤3級(jí)的患者,需持續(xù)治療12周。
4、雌激素治療:
雌三醇軟膏局部涂抹增強(qiáng)陰道黏膜厚度,結(jié)合普羅雌烯或替勃龍口服改善組織彈性。禁用于乳腺癌病史者,用藥期間需監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度。
5、手術(shù)治療:
Manchester手術(shù)縮短主韌帶適用于年輕患者,骶棘韌帶固定術(shù)適合重度脫垂伴膀胱膨出者。術(shù)后6周內(nèi)禁止負(fù)重,需長(zhǎng)期隨訪預(yù)防復(fù)發(fā)。
建議每日攝入30g膳食纖維預(yù)防便秘,游泳和瑜伽可增強(qiáng)核心肌群力量。選擇高腰托腹褲提供外部支撐,避免久蹲久站超過(guò)2小時(shí)。哺乳期患者需在斷乳后評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案,合并慢性咳嗽者需同步治療呼吸系統(tǒng)疾病。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)盆底功能評(píng)估,Ⅰ度脫垂早期干預(yù)有效率可達(dá)90%。