小兒耳聾的早期判斷主要依賴對(duì)聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)、語(yǔ)言發(fā)育、日常行為三方面的觀察,典型表現(xiàn)包括對(duì)聲音無(wú)反應(yīng)、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、異常哭鬧或注意力不集中等。
1、聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)異常:
新生兒出生后3-7天需完成聽(tīng)力篩查,未通過(guò)者需在42天內(nèi)復(fù)篩。日常觀察中,3個(gè)月大嬰兒應(yīng)對(duì)突然聲響出現(xiàn)驚跳反射,6個(gè)月應(yīng)能尋找聲源。若反復(fù)測(cè)試仍無(wú)反應(yīng),可能提示傳導(dǎo)性耳聾或感音神經(jīng)性耳聾。傳導(dǎo)性耳聾多由中耳炎、耳道閉鎖引起,感音神經(jīng)性耳聾常與遺傳因素、宮內(nèi)感染相關(guān)。
2、語(yǔ)言發(fā)育滯后:
正常兒童1歲可發(fā)單音節(jié)詞,2歲能說(shuō)短句。耳聾患兒常表現(xiàn)為語(yǔ)言能力明顯落后同齡人,或發(fā)音含糊不清。重度耳聾患兒可能完全無(wú)語(yǔ)言表達(dá),這與內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷或聽(tīng)神經(jīng)病變有關(guān)。伴隨癥狀包括看電視音量調(diào)大、對(duì)話時(shí)要求重復(fù)等。
3、行為表現(xiàn)異常:
患兒可能表現(xiàn)為對(duì)呼喚無(wú)反應(yīng)、注意力渙散或過(guò)度依賴視覺(jué)信號(hào)。學(xué)齡兒童可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難、社交障礙。這些異常行為可能與噪聲性耳聾、藥物性耳聾等病理性因素相關(guān),常伴有耳鳴、眩暈等前庭癥狀。
4、高危因素篩查:
具有耳聾家族史、早產(chǎn)低體重、高膽紅素血癥、宮內(nèi)感染如巨細(xì)胞病毒等高危因素的兒童,建議定期進(jìn)行聽(tīng)性腦干反應(yīng)ABR檢查。部分遺傳性耳聾患兒可能僅表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力損失,需通過(guò)基因檢測(cè)確診。
5、專業(yè)醫(yī)學(xué)評(píng)估:
當(dāng)懷疑聽(tīng)力異常時(shí),需進(jìn)行聲導(dǎo)抗測(cè)試、耳聲發(fā)射檢查等專業(yè)評(píng)估。傳導(dǎo)性耳聾可通過(guò)鼓膜修補(bǔ)術(shù)改善,感音神經(jīng)性耳聾需考慮助聽(tīng)器或人工耳蝸植入。大前庭水管綜合征等特殊類型需避免頭部撞擊。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童聽(tīng)力發(fā)育里程碑,避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于高分貝噪音環(huán)境。孕期注意預(yù)防風(fēng)疹、弓形蟲(chóng)等感染,哺乳期慎用耳毒性藥物。對(duì)已確診患兒,建議盡早進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練,選擇富含維生素B族和抗氧化物質(zhì)的食物如深海魚(yú)、堅(jiān)果等,促進(jìn)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)發(fā)育。日??赏ㄟ^(guò)擊掌測(cè)試、搖鈴測(cè)試等簡(jiǎn)單方法初步評(píng)估,但最終診斷需依賴專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的客觀聽(tīng)力檢查。