新生兒化膿性腦膜炎反復發(fā)燒需立即住院治療，主要措施包括抗生素治療、降顱壓、控制驚厥、維持水電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)支持。該病通常由細菌感染引起，常見病原體為B族鏈球菌、大腸埃希菌和李斯特菌。

1、抗生素治療：

靜脈注射廣譜抗生素是核心治療手段，臨床常用頭孢曲松、氨芐西林聯(lián)合慶大霉素。需根據(jù)腦脊液培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥，療程一般持續(xù)2-3周。治療期間需監(jiān)測血藥濃度，防止耳腎毒性。

2、降顱壓處理：

20%甘露醇靜脈滴注可快速降低顱內(nèi)壓，必要時聯(lián)合呋塞米利尿。保持頭肩部抬高30度體位，避免頸部過度屈曲。持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測有助于評估治療效果。

3、驚厥控制：

苯巴比妥靜脈注射為首選抗驚厥藥物，負荷劑量后改為維持量。反復發(fā)作可加用咪達唑侖持續(xù)泵入。需密切觀察呼吸抑制等不良反應，備好氣管插管設備。

4、液體管理：

精確記錄出入量，維持尿量1-2ml/kg/h。采用微量泵控制輸液速度，根據(jù)血鈉水平選擇0.9%氯化鈉或葡萄糖溶液。定期檢測血氣分析和電解質(zhì)。

5、營養(yǎng)支持：

早期予腸外營養(yǎng)，熱卡從60kcal/kg/d逐步增加。病情穩(wěn)定后過渡到鼻飼喂養(yǎng)，優(yōu)先選擇母乳或早產(chǎn)兒配方奶。補充維生素K預防出血傾向。

治療期間需保持病房溫度恒定在28-32℃，每日測量頭圍監(jiān)測腦積水進展?；謴推谶M行聽力篩查和發(fā)育評估，定期隨訪至2周歲。母乳喂養(yǎng)者母親需同步治療感染灶，接觸患兒前嚴格手衛(wèi)生。出院后避免去人群密集場所，按時接種肺炎球菌和流感嗜血桿菌疫苗。出現(xiàn)嗜睡、拒奶、前囟膨隆等表現(xiàn)需立即返院復查。