眼挫傷通常需進行視力檢查、裂隙燈檢查、眼壓測量、眼底檢查及影像學檢查五項核心評估。這些檢查可明確損傷范圍,排除眼球破裂、視網膜脫離等嚴重并發(fā)癥。
1、視力檢查:
基礎視力測試是首要步驟,通過標準視力表評估視敏度下降程度。挫傷可能導致角膜水腫、晶狀體脫位或視神經損傷,表現(xiàn)為視力模糊或視野缺損。若矯正視力低于0.5需警惕嚴重眼內損傷。
2、裂隙燈檢查:
使用生物顯微鏡詳細觀察眼前節(jié)結構??砂l(fā)現(xiàn)角膜擦傷、前房積血、虹膜根部離斷等損傷。該檢查能清晰顯示微小異物嵌入或房水閃輝現(xiàn)象,對判斷外傷性葡萄膜炎具有特異性。
3、眼壓測量:
通過非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計監(jiān)測眼內壓。挫傷后眼壓異常升高提示繼發(fā)性青光眼風險,低于5mmHg則需懷疑眼球破裂。動態(tài)監(jiān)測可評估睫狀體分離或房角后退程度。
4、眼底檢查:
散瞳后采用間接檢眼鏡全面檢查視網膜狀況。重點排查視網膜震蕩Berlin水腫、黃斑裂孔及脈絡膜破裂。約12%的嚴重眼挫傷會伴隨視網膜脫離,需緊急干預。
5、影像學檢查:
B超適用于屈光介質混濁時評估玻璃體積血或視網膜脫離。眼眶CT能清晰顯示眶壁骨折及眼外肌嵌頓,MRI則對視神經鞘膜下出血敏感。影像學可輔助制定手術方案。
眼挫傷后48小時內應避免劇烈運動及揉眼,建議佩戴防護眼罩。飲食增加維生素A如胡蘿卜、菠菜和維生素C柑橘類攝入促進角膜修復,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼痛加劇或閃光感,需立即復診排查遲發(fā)性并發(fā)癥?;謴推诙ㄆ趶筒檠蹓杭把鄣祝糠只颊咝璩掷m(xù)隨訪6個月以上。