骨質(zhì)增生和腰椎間盤突出是兩種不同的脊柱退行性疾病，主要區(qū)別在于病變部位和病理機(jī)制。骨質(zhì)增生是骨關(guān)節(jié)邊緣的異常骨贅形成，腰椎間盤突出則是椎間盤髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)。

1、病變部位：

骨質(zhì)增生發(fā)生在椎體邊緣或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，屬于骨性結(jié)構(gòu)改變；腰椎間盤突出源于椎間盤組織髓核和纖維環(huán)，屬于軟組織病變。前者通過(guò)X線可見(jiàn)骨刺形成，后者需MRI顯示突出的間盤組織。

2、發(fā)病機(jī)制：

骨質(zhì)增生是關(guān)節(jié)軟骨退化后出現(xiàn)的代償性修復(fù)反應(yīng)；腰椎間盤突出因纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核外溢。前者與年齡增長(zhǎng)、機(jī)械負(fù)荷相關(guān)，后者多由急性損傷或長(zhǎng)期勞損誘發(fā)。

3、癥狀特點(diǎn)：

骨質(zhì)增生常表現(xiàn)為局部鈍痛和活動(dòng)受限；腰椎間盤突出典型癥狀為放射性神經(jīng)痛如坐骨神經(jīng)痛。前者疼痛范圍局限，后者伴隨下肢麻木、肌力下降等神經(jīng)壓迫體征。

4、影像學(xué)表現(xiàn)：

骨質(zhì)增生在X線片上顯示為唇樣骨贅或鉤狀突起；腰椎間盤突出需CT/MRI觀察到間盤組織超出椎體邊緣。前者屬于骨性結(jié)構(gòu)異常，后者為軟組織位移。

5、治療原則：

骨質(zhì)增生以緩解癥狀和功能鍛煉為主；腰椎間盤突出需優(yōu)先解除神經(jīng)壓迫。前者采用非甾體抗炎藥和物理治療，后者嚴(yán)重時(shí)需椎間孔鏡手術(shù)或椎間盤切除術(shù)。

對(duì)于脊柱退行性病變，建議保持適度腰背肌鍛煉如游泳、平板支撐，避免久坐和負(fù)重活動(dòng)。飲食注意鈣質(zhì)和維生素D補(bǔ)充，控制體重減輕脊柱負(fù)荷。急性期疼痛可使用熱敷緩解，慢性期可通過(guò)核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。兩類疾病均需定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估進(jìn)展，神經(jīng)癥狀持續(xù)加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。