兒童斜視可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓(xùn)練和手術(shù)治療等方式改善。斜視可能由屈光不正、眼外肌發(fā)育異常或神經(jīng)系統(tǒng)問題等因素引起,通常表現(xiàn)為雙眼視線不平行、視物重影或代償性頭位等癥狀。
屈光不正引起的斜視需優(yōu)先矯正視力。遠(yuǎn)視或散光患兒需佩戴合適度數(shù)的眼鏡,部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視通過戴鏡即可完全矯正。近視患兒需避免過度用眼,每用眼20分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺6米外物體20秒。
視覺訓(xùn)練適用于輕度斜視或術(shù)后康復(fù)。遮蓋療法通過遮蓋健側(cè)眼強(qiáng)迫弱視眼工作,每天遮蓋2-6小時(shí)。融合訓(xùn)練使用同視機(jī)或立體圖卡鍛煉雙眼協(xié)同能力,每周3-5次,每次15分鐘。集合訓(xùn)練可通過鉛筆移近法進(jìn)行,每日練習(xí)10組。
手術(shù)治療主要針對(duì)非調(diào)節(jié)性斜視。肌肉減弱術(shù)通過延長或后徙眼外肌減弱其拉力,肌肉加強(qiáng)術(shù)采用縮短或前徙方式增強(qiáng)肌力。術(shù)后需繼續(xù)視覺訓(xùn)練鞏固效果,避免復(fù)發(fā)。
斜視可能影響立體視覺發(fā)育,建議3歲前完成首次眼科篩查。發(fā)現(xiàn)眼球偏斜、畏光或頻繁揉眼等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就診眼科進(jìn)行角膜映光檢查、三棱鏡遮蓋試驗(yàn)等專業(yè)評(píng)估。