經(jīng)常尿急尿痛可能由尿路感染、膀胱過度活動(dòng)癥、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺增生或間質(zhì)性膀胱炎引起。
1、尿路感染:
細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥是尿急尿痛的常見原因。大腸桿菌等病原體通過尿道逆行感染,刺激膀胱黏膜導(dǎo)致尿頻尿痛,可能伴隨尿液渾濁或血尿。確診需尿常規(guī)檢查,治療以抗生素為主,如左氧氟沙星、頭孢克肟等,同時(shí)需增加飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、膀胱過度活動(dòng)癥:
膀胱逼尿肌異常收縮導(dǎo)致尿急尿頻,但尿痛相對(duì)較輕。可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常、膀胱感覺過敏有關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈尿意。行為訓(xùn)練如定時(shí)排尿、盆底肌鍛煉是基礎(chǔ)治療,必要時(shí)可使用M受體阻滯劑如索利那新改善癥狀。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石:
輸尿管或膀胱結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路上皮,引發(fā)機(jī)械性刺激和痙攣性疼痛。疼痛常向會(huì)陰部放射,可能伴隨排尿中斷現(xiàn)象。B超或CT可明確結(jié)石位置,小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、服用α受體阻滯劑如坦索羅辛促進(jìn)排出。
4、前列腺增生:
中老年男性前列腺體積增大壓迫尿道,導(dǎo)致排尿困難合并尿急尿痛。夜尿增多是典型表現(xiàn),可能伴隨尿流變細(xì)。藥物治療包括5α還原酶抑制劑如非那雄胺,嚴(yán)重者需手術(shù)切除增生組織。
5、間質(zhì)性膀胱炎:
慢性非感染性膀胱炎癥導(dǎo)致膀胱壁纖維化,表現(xiàn)為持續(xù)盆腔疼痛和尿急尿痛,排尿后疼痛緩解。病因可能與自身免疫異常有關(guān),診斷需膀胱鏡檢查。治療采用膀胱灌注二甲亞砜或口服阿米替林調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性。
日常應(yīng)注意保持每日2000毫升以上飲水量,避免憋尿行為。穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,性生活后及時(shí)排尿。限制咖啡、酒精等刺激性飲品攝入,可嘗試溫水坐浴緩解不適。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛,需及時(shí)泌尿外科就診排除腎盂腎炎等嚴(yán)重感染。絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏改善尿道黏膜萎縮。