髕骨脫位多數(shù)情況下可以徹底治愈,具體取決于損傷程度、治療方案及康復(fù)配合程度。
1. 急性髕骨脫位的治療:
初次發(fā)生的急性髕骨脫位若未合并骨折或韌帶嚴(yán)重?fù)p傷,通過(guò)保守治療即可恢復(fù)。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行手法復(fù)位,隨后用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)4-6周,期間配合冷敷減輕腫脹??祻?fù)期需進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,防止肌肉萎縮。約80%患者通過(guò)規(guī)范治療可完全康復(fù),但需警惕復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
2. 復(fù)發(fā)性髕骨脫位的干預(yù):
反復(fù)脫位超過(guò)3次或存在先天結(jié)構(gòu)異常者,可能需要手術(shù)治療。內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)能穩(wěn)定髕骨軌跡,配合脛骨結(jié)節(jié)截骨術(shù)矯正骨骼力線(xiàn)異常。術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練6個(gè)月以上,重點(diǎn)強(qiáng)化股內(nèi)側(cè)肌群力量。此類(lèi)患者治愈率約70%-85%,但運(yùn)動(dòng)功能可能受限,需長(zhǎng)期避免深蹲、跳躍等動(dòng)作。
3. 合并軟骨損傷的復(fù)雜情況:
若脫位導(dǎo)致髕骨或股骨滑車(chē)軟骨大面積剝脫,除韌帶修復(fù)外還需進(jìn)行微骨折術(shù)或軟骨移植。此類(lèi)患者完全恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度較困難,可能遺留慢性疼痛或關(guān)節(jié)炎,需持續(xù)服用氨基葡萄糖保護(hù)軟骨,并控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
日常需穿戴護(hù)膝提供穩(wěn)定性,游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合康復(fù)期鍛煉。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù),超重者需控制熱量攝入。心理上需建立合理預(yù)期,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可恢復(fù)正常生活,但競(jìng)技運(yùn)動(dòng)可能需調(diào)整。定期復(fù)查核磁評(píng)估軟骨狀態(tài),出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需及時(shí)就診。