安宮牛黃丸不能作為腦梗塞的主要治療手段，腦梗塞需通過溶栓治療、抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)、血壓管理、康復(fù)訓(xùn)練等方式規(guī)范治療。安宮牛黃丸可能對(duì)部分意識(shí)障礙患者存在輔助作用，但其療效缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

急性腦梗塞發(fā)作4.5小時(shí)內(nèi)可采用阿替普酶靜脈溶栓，超過時(shí)間窗則需評(píng)估血管內(nèi)取栓治療。溶栓治療需嚴(yán)格排除出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)凝血功能及神經(jīng)功能變化。

發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療，21天后改為單藥維持。對(duì)于心房顫動(dòng)導(dǎo)致的腦栓塞，需改用華法林或新型口服抗凝藥預(yù)防血栓形成。

依達(dá)拉奉可清除自由基保護(hù)缺血半暗帶，胞磷膽堿能促進(jìn)腦細(xì)胞代謝。需在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)開始使用，配合亞低溫治療可降低腦代謝需求。

急性期血壓超過220/120mmHg時(shí)需靜脈用烏拉地爾控制，恢復(fù)期維持血壓在140/90mmHg以下。合并糖尿病或腎病者需進(jìn)一步降至130/80mmHg。

病情穩(wěn)定48小時(shí)后開始床旁肢體被動(dòng)活動(dòng)，2周后轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練、作業(yè)治療。吞咽障礙患者需進(jìn)行冰刺激及球囊擴(kuò)張術(shù)治療。

腦梗塞患者日常需低鹽低脂飲食，推薦地中海飲食模式包含深海魚、橄欖油、堅(jiān)果。每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次持續(xù)30分鐘以上。監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，避免延誤靜脈溶栓黃金時(shí)間窗。