齲齒嚴重程度可通過臨床檢查、影像學評估、病變深度、癥狀表現及并發(fā)癥風險等維度綜合診斷。

1、臨床檢查：

口腔科醫(yī)生使用探針和口鏡觀察牙齒表面，評估齲損部位、范圍及質地。淺齲表現為釉質白堊色改變或粗糙凹陷，中齲可見明顯齲洞但未達牙髓，深齲則探診敏感且接近牙髓腔。鄰面齲需配合牙線檢查，牙齦緣齲需排除牙周病。

2、影像學評估：

根尖片或咬翼片能顯示釉質層、牙本質層的透射影范圍。早期齲表現為釉質表層半月形陰影，進展期齲穿透牙本質深層，近髓型齲可見透射區(qū)距髓腔小于2mm。數字化X光可量化齲損體積，CBCT適用于隱匿性鄰面齲評估。

3、病變深度：

按國際齲病檢測與評估系統(tǒng)ICDAS分為6級：1級為釉質白斑，2級為釉質淺表缺損，3級涉及釉質全層，4級達牙本質淺層，5級破壞牙本質深層，6級暴露牙髓。深齲伴牙髓炎時需測試冷熱診和電活力。

4、癥狀表現：

無自覺癥狀多為淺齲，冷熱敏感提示中齲，自發(fā)痛或夜間痛表明牙髓受累。深齲可能出現食物嵌塞痛，牙髓壞死可導致咬合痛或根尖區(qū)腫脹。慢性齲可能形成修復性牙本質而無明顯癥狀。

5、并發(fā)癥風險：

齲損達牙本質深層易引發(fā)牙髓炎，根尖周病變需評估骨吸收范圍。幼兒奶瓶齲可能影響恒牙發(fā)育，老年人根面齲常導致牙根折斷。全身性疾病患者齲病進展更快，需考慮繼發(fā)頜骨感染風險。

日常預防建議使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，限制精制糖攝入頻率，每半年進行專業(yè)涂氟。深齲患者需及時進行嵌體修復或根管治療，活動義齒佩戴者需加強基牙清潔。妊娠期婦女及正畸患者應增加齲病篩查頻次，糖尿病患者需嚴格控制血糖以降低齲病進展風險。