尼莫地平注射劑使用需注意藥物相互作用、禁忌人群、輸注速度控制、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、特殊人群調(diào)整等事項(xiàng)。

1、藥物相互作用：

尼莫地平與β受體阻滯劑聯(lián)用可能加重低血壓風(fēng)險(xiǎn)，與CYP3A4抑制劑如紅霉素合用會(huì)增加血藥濃度。避免與抗癲癇藥苯妥英鈉同用，可能降低尼莫地平療效。靜脈輸注期間需暫停其他鈣通道阻滯劑。

2、禁忌人群：

嚴(yán)重低血壓患者禁用，收縮壓低于90mmHg時(shí)需立即停藥。顱內(nèi)壓增高者禁用，可能加重腦水腫。對(duì)二氫吡啶類過敏者禁用，妊娠期婦女禁用。肝功能不全者需調(diào)整劑量，Child-PughC級(jí)患者減量50%。

3、輸注速度控制：

初始輸注速度不超過1mg/小時(shí)，維持劑量0.5-1mg/小時(shí)。使用專用輸液泵控制速度，避免快速推注。溶液需避光輸注，聚乙烯輸液管會(huì)吸附藥物，建議使用聚丙烯材質(zhì)。配置后8小時(shí)內(nèi)需用完。

4、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：

常見面部潮紅需觀察是否進(jìn)展為過敏性休克。每小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，收縮壓下降超過20%應(yīng)減量。頭痛癥狀出現(xiàn)時(shí)需鑒別蛛網(wǎng)膜下腔出血。心電圖監(jiān)測(cè)QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)，尤其聯(lián)合使用利尿劑時(shí)。

5、特殊人群調(diào)整：

老年人起始劑量減半，肌酐清除率<30ml/min時(shí)輸注速度降低25%。腦卒中急性期需聯(lián)合CT監(jiān)測(cè)再灌注損傷。糖尿病患者注意血糖波動(dòng)，可能增強(qiáng)胰島素敏感性。哺乳期使用需暫停母乳喂養(yǎng)72小時(shí)。

使用尼莫地平注射劑期間建議低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3g以下。臥床患者輸注時(shí)抬高床頭30度，避免突然體位變化。治療期間禁止駕駛或操作精密儀器，注意補(bǔ)充含鎂食物如香蕉、深綠色蔬菜。定期復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)肌肉酸痛需檢測(cè)肌酸激酶。輸注后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，建議進(jìn)行輕度伸展活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。