男性不育可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)、心理干預(yù)等方式改善。男性不育可能由精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌異常、遺傳因素、環(huán)境毒素等原因引起。
1、生活方式調(diào)整：
改善久坐習(xí)慣，避免睪丸局部高溫。戒煙限酒，減少酒精對睪丸生精功能的損害。均衡攝入鋅、硒等微量元素，每日建議食用牡蠣、堅果、深海魚類等食物。每周保持150分鐘中等強度運動，如游泳、慢跑等有氧運動。
2、藥物治療：
針對感染因素可使用左氧氟沙星、多西環(huán)素等抗生素治療。內(nèi)分泌異常者可嘗試克羅米芬、來曲唑等促排卵藥物調(diào)節(jié)激素?？寡趸委煶Ｓ镁S生素E、輔酶Q10等改善精子質(zhì)量。用藥需持續(xù)3-6個月，配合定期精液復(fù)查。
3、手術(shù)治療：
精索靜脈曲張患者可行顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。輸精管梗阻可選擇顯微外科吻合術(shù)，術(shù)后再通率約60-80%。隱睪癥需在2歲前完成睪丸固定術(shù)，成年后手術(shù)效果有限。手術(shù)并發(fā)癥包括血腫、感染等，發(fā)生率低于5%。
4、輔助生殖：
嚴(yán)重少弱精癥可采用宮腔內(nèi)人工授精。梗阻性無精癥可通過睪丸穿刺取精聯(lián)合試管嬰兒。遺傳因素導(dǎo)致的不育需進行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷。單精子卵胞漿內(nèi)注射技術(shù)使嚴(yán)重少精癥患者生育率提升至40%以上。
5、心理干預(yù)：
長期不育易引發(fā)焦慮抑郁，認(rèn)知行為療法可改善心理狀態(tài)。夫妻共同咨詢有助于緩解關(guān)系壓力。支持小組能降低病恥感，提高治療依從性。心理評估應(yīng)作為常規(guī)診療環(huán)節(jié)，尤其對多次助孕失敗者。
保持規(guī)律作息避免熬夜，控制體重在BMI18.5-24范圍。減少接觸雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，職業(yè)暴露者需做好防護。定期進行精液分析和生殖激素檢測，根據(jù)結(jié)果動態(tài)調(diào)整方案。地中海飲食模式有助于改善精子參數(shù)，重點增加橄欖油、全谷物、新鮮蔬果攝入。適度進行凱格爾運動可增強盆底肌肉功能，但需避免過度鍛煉導(dǎo)致睪丸溫度升高。
