產(chǎn)后痔瘡可能由妊娠期腹壓增高、分娩時(shí)用力屏氣、激素水平變化、靜脈回流受阻、便秘等因素引起,部分患者可通過(guò)溫水坐浴、提肛運(yùn)動(dòng)、飲食調(diào)整、藥物緩解、手術(shù)治療等方式改善。
1、腹壓增高:妊娠期子宮增大會(huì)壓迫盆腔靜脈叢,導(dǎo)致肛門(mén)靜脈回流受阻形成痔瘡。建議避免久坐久站,每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位減輕壓迫。
2、分娩損傷:順產(chǎn)時(shí)屏氣用力會(huì)使痔靜脈叢壓力驟增。產(chǎn)后可每日溫水坐浴2次促進(jìn)血液循環(huán),配合外涂復(fù)方角菜酸酯軟膏緩解腫脹,便后使用濕廁紙清潔。
3、激素影響:孕激素水平升高會(huì)松弛血管壁。哺乳期結(jié)束后激素逐漸恢復(fù)正常,期間可多食用火龍果、西梅等富含膳食纖維的水果,保持每日飲水量2000ml以上。
4、靜脈淤血:增大的子宮壓迫下腔靜脈導(dǎo)致回流障礙。建議穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防靜脈曲張,練習(xí)踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液回流,避免提重物等增加腹壓的行為。
5、便秘誘因:產(chǎn)后腸道功能未恢復(fù)易引發(fā)便秘。早餐可食用奇亞籽燕麥粥搭配亞麻籽油,適當(dāng)補(bǔ)充雙歧桿菌調(diào)節(jié)菌群,嚴(yán)重時(shí)短期使用乳果糖口服溶液。
產(chǎn)后痔瘡的恢復(fù)需結(jié)合科學(xué)護(hù)理與生活方式調(diào)整。飲食上增加芹菜、燕麥等富含膳食纖維的食物,避免辛辣刺激;運(yùn)動(dòng)方面從產(chǎn)后康復(fù)操逐步過(guò)渡到快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng);護(hù)理時(shí)注意保持肛周清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲。若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核脫出無(wú)法回納等情況,需及時(shí)至肛腸科就診排除血栓性痔等需手術(shù)處理的狀況,常見(jiàn)術(shù)式包括吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)PPH或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免使用含利多卡因的栓劑影響哺乳。