降尿酸藥物主要有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆、丙磺舒和尿酸氧化酶。這些藥物通過(guò)抑制尿酸生成或促進(jìn)尿酸排泄發(fā)揮作用，適用于不同病因的高尿酸血癥患者。

1、別嘌醇：

別嘌醇是黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過(guò)阻斷次黃嘌呤轉(zhuǎn)化為黃嘌呤及黃嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸的過(guò)程減少尿酸生成。適用于尿酸生成過(guò)多型患者，需注意可能引發(fā)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，用藥前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)。

2、非布司他：

非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過(guò)特異性抑制黃嘌呤氧化酶降低血尿酸水平。相比別嘌醇具有更強(qiáng)效的降尿酸作用，適用于慢性腎功能不全患者，需警惕心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

3、苯溴馬?。?/h3>

苯溴馬隆通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收促進(jìn)尿酸排泄，適用于尿酸排泄減少型患者。用藥期間需保持每日飲水量2000毫升以上，腎結(jié)石患者慎用。

4、丙磺舒：

丙磺舒通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管對(duì)有機(jī)酸的轉(zhuǎn)運(yùn)，減少尿酸重吸收并增加排泄。適用于輕中度腎功能不全患者，需注意可能降低青霉素類藥物療效。

5、尿酸氧化酶：

尿酸氧化酶類藥物如拉布立酶能將尿酸分解為易溶于水的尿囊素，快速降低血尿酸水平。主要用于腫瘤溶解綜合征等急重癥情況，可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。

高尿酸血癥患者除藥物治療外需長(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水不少于1500毫升。適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善代謝，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)癥狀。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，痛風(fēng)急性發(fā)作期需配合抗炎治療，合并腎功能損害者需調(diào)整藥物劑量。建立健康生活方式對(duì)控制尿酸水平具有協(xié)同作用。