酒精性肝病可通過(guò)飲酒史結(jié)合臨床癥狀、血液檢測(cè)及影像學(xué)檢查綜合判斷。

一、典型臨床表現(xiàn)：

長(zhǎng)期飲酒者出現(xiàn)食欲減退、右上腹隱痛、乏力或皮膚鞏膜黃染需警惕。早期可能僅表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等特征性體征。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水、下肢水腫等失代償表現(xiàn)。

二、關(guān)鍵診斷依據(jù)：

每日飲酒量超過(guò)40克女性20克持續(xù)5年以上即屬高危人群。血液檢查中AST/ALT比值＞2、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高具有提示意義。超聲檢查顯示肝臟回聲增粗增強(qiáng)，瞬時(shí)彈性成像檢測(cè)肝硬度值≥9.3kPa需考慮纖維化可能。肝活檢仍是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可見(jiàn)肝細(xì)胞脂肪變性、Mallory小體等特征性改變。

三、鑒別診斷要點(diǎn)：

需排除病毒性肝炎、藥物性肝損傷及代謝相關(guān)脂肪性肝病。乙肝表面抗原陰性、無(wú)肝毒性藥物使用史且存在長(zhǎng)期飲酒史者，酒精性肝病可能性大。合并代謝綜合征患者需通過(guò)肝活檢區(qū)分酒精性與非酒精性脂肪性肝病。

確診后需立即戒酒并補(bǔ)充B族維生素，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入60-80克，選擇清蒸魚(yú)、豆腐等易消化食材。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘以上。定期監(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白及肝臟超聲，肝硬化患者每6個(gè)月需進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估食管靜脈曲張程度。