口腔扁平苔蘚是否伴隨疼痛因人而異,部分患者可能無(wú)明顯不適,部分患者可能出現(xiàn)灼燒感或疼痛。癥狀差異與病變類型、部位及個(gè)體敏感度相關(guān)。
1、無(wú)癥狀型:約30%患者無(wú)自覺(jué)癥狀,僅在口腔檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)白色網(wǎng)紋狀或丘疹樣病損。這類病變常見(jiàn)于頰黏膜,通常無(wú)需特殊治療,定期觀察即可。
2、糜爛型:黏膜表層破損形成紅色糜爛面,接觸刺激性食物時(shí)產(chǎn)生刺痛感。可能與局部免疫異常、機(jī)械刺激有關(guān),建議避免辛辣食物,使用含利多卡因的局部麻醉凝膠緩解癥狀。
3、萎縮型:黏膜變薄發(fā)紅,伴隨持續(xù)灼熱感。維生素A軟膏局部涂抹可促進(jìn)黏膜修復(fù),聯(lián)合弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏減輕炎癥反應(yīng)。
4、皰型:罕見(jiàn)情況下形成小水皰,破潰后疼痛加劇。需排除天皰瘡等自身免疫性疾病,病理活檢確診后可采用他克莫司軟膏進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
5、角化型:過(guò)度角化形成白色斑塊,通常無(wú)痛但影響美觀。與吸煙、念珠菌感染相關(guān),戒煙聯(lián)合抗真菌藥物如克霉唑含片可改善癥狀。
日常護(hù)理需保持口腔衛(wèi)生,選用軟毛牙刷避免機(jī)械損傷。飲食以溫涼流質(zhì)為主,補(bǔ)充維生素B族及鋅元素促進(jìn)黏膜修復(fù)。癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)進(jìn)行性加重時(shí),建議口腔黏膜科專科就診排除癌變風(fēng)險(xiǎn)。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步可改善全身微循環(huán),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致口腔干燥。