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        酒精性肝炎可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、肝移植等方式干預(yù)。該疾病通常由長期過量飲酒、氧化應(yīng)激損傷、腸道菌群紊亂、免疫異常、遺傳易感性等原因引起。

        1、戒酒干預(yù):完全戒酒是治療的核心措施,酒精代謝產(chǎn)物乙醛會直接損傷肝細胞線粒體功能。建議通過心理咨詢、互助小組如匿名戒酒會、藥物輔助納曲酮等方式建立長期戒斷機制。戒酒4-6周后轉(zhuǎn)氨酶水平通常顯著下降。

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        潑尼松 生產(chǎn)廠家:華中藥業(yè)股份有限公司 功能主治:主要用于過敏性與炎癥性疾病。 用法用量:1.補充替代治療法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾?。嚎诜?,每日40-60mg,病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾病:每日20-40mg,癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng):一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg,術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等:每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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        2、營養(yǎng)補充:患者常合并蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良,需每日補充1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白。推薦攝入乳清蛋白粉、深海魚類、雞蛋等富含支鏈氨基酸的食物,同時補充維生素B族、維生素D和鋅制劑改善代謝。

        3、藥物控制:中重度患者需使用甘草酸制劑異甘草酸鎂、抗氧化劑水飛薊賓、糖皮質(zhì)激素潑尼松龍減輕炎癥。合并肝纖維化時可聯(lián)用吡非尼酮抑制星狀細胞活化,用藥期間需監(jiān)測血糖和電解質(zhì)。

        4、并發(fā)癥防治:門脈高壓患者需定期胃鏡檢查預(yù)防食管靜脈曲張破裂,腹水者限制鈉鹽攝入并聯(lián)合螺內(nèi)酯利尿。肝性腦病發(fā)作時采用乳果糖導(dǎo)瀉和利福昔明調(diào)節(jié)腸道菌群,嚴重凝血障礙需輸注新鮮冰凍血漿。

        5、終末期管理:Child-Pugh評分C級或MELD評分>15分者需評估肝移植指征,移植后需終身服用他克莫司等免疫抑制劑。術(shù)前需完成6個月以上戒酒期并通過精神科評估,術(shù)后5年生存率可達60%-70%。

        日常需保持每日30g以下優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免動物內(nèi)臟等高嘌呤食物加重代謝負擔(dān)。建議進行每周150分鐘低強度有氧運動如游泳、騎自行車,避免對抗性運動導(dǎo)致腹腔出血。每3個月復(fù)查肝功能、凝血功能和腹部超聲,戒酒期間出現(xiàn)震顫、幻覺等戒斷癥狀需及時就醫(yī)。

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