痢疾可能由志賀菌感染、阿米巴原蟲(chóng)感染、飲食不潔、免疫力低下、慢性腸道疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、里急后重、發(fā)熱、黏液膿血便等癥狀。
1、腹瀉:痢疾患者排便次數(shù)明顯增多,糞便呈水樣或稀糊狀,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)每小時(shí)數(shù)次排便。志賀菌感染常導(dǎo)致急性水樣腹瀉,阿米巴痢疾則多見(jiàn)果醬樣便。保持水分?jǐn)z入可預(yù)防脫水,輕度病例可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。
2、腹痛:臍周或左下腹出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛,排便后短暫緩解。疼痛程度與感染嚴(yán)重性相關(guān),阿米巴痢疾可能出現(xiàn)右下腹疼痛需與闌尾炎鑒別。熱敷腹部可緩解痙攣,避免攝入刺激性食物加重腸黏膜損傷。
3、里急后重:直腸刺激癥狀表現(xiàn)為頻繁便意卻排便量少,伴有肛門(mén)墜脹感。這種癥狀在細(xì)菌性痢疾中尤為突出,患者可能持續(xù)有排便不盡感。坐浴可減輕肛門(mén)不適,嚴(yán)重時(shí)需用解痙藥物如山莨菪堿。
4、發(fā)熱:細(xì)菌感染常引發(fā)38-40℃高熱,阿米巴感染多為低熱或不發(fā)熱。發(fā)熱多伴隨寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀,兒童可能出現(xiàn)熱性驚厥。物理降溫配合對(duì)乙酰氨基酚等退熱藥可控制體溫,血便伴高熱需靜脈抗生素治療。
5、黏液膿血便:典型表現(xiàn)為糞便混有鮮紅血液和灰白色黏液,細(xì)菌性痢疾可見(jiàn)糞質(zhì)中均勻混合膿血,阿米巴痢疾則表現(xiàn)為暗紅色血性黏液附著于糞便表面。便常規(guī)檢查可區(qū)分感染類(lèi)型,嚴(yán)重出血需輸血支持。
患者應(yīng)選擇低渣流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,避免牛奶等產(chǎn)氣食物。癥狀緩解后逐步過(guò)渡到低纖維軟食,恢復(fù)期補(bǔ)充復(fù)合維生素B。保持肛門(mén)清潔預(yù)防繼發(fā)感染,便后使用溫水清洗。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變或便血量超過(guò)50ml需緊急就醫(yī),慢性痢疾患者需定期腸鏡復(fù)查。