乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可能由腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)擴散至骨骼引起,通常表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、高鈣血癥、脊髓壓迫、活動受限等癥狀。治療方式包括鎮(zhèn)痛治療、雙膦酸鹽類藥物、靶向治療、放射治療、手術(shù)穩(wěn)定。
1、骨痛:乳腺癌骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀是持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛,多發(fā)生在脊柱、骨盆或長骨。疼痛初期可能間歇性發(fā)作,隨著病情進展轉(zhuǎn)為持續(xù)性。非甾體抗炎藥、阿片類藥物可緩解疼痛,局部放射治療能有效控制病灶進展。
2、病理性骨折:骨質(zhì)被腫瘤破壞后承重能力下降,輕微外力可能導(dǎo)致骨折。椎體壓縮性骨折會引起身高縮短,股骨等承重骨骨折需手術(shù)內(nèi)固定。雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸可抑制破骨細(xì)胞活性,延緩骨破壞。
3、高鈣血癥:腫瘤細(xì)胞分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白,導(dǎo)致血鈣升高?;颊叱霈F(xiàn)口渴、多尿、惡心嘔吐等癥狀,嚴(yán)重時引發(fā)心律失常。靜脈補液聯(lián)合降鈣素、雙膦酸鹽可快速降低血鈣水平。
4、脊髓壓迫:轉(zhuǎn)移灶壓迫脊髓或神經(jīng)根時,患者有下肢麻木、無力或大小便失禁等神經(jīng)癥狀。需緊急進行椎體減壓手術(shù)或放射治療,糖皮質(zhì)激素可減輕神經(jīng)水腫。
5、活動受限:廣泛骨轉(zhuǎn)移會導(dǎo)致患者行動困難,需借助拐杖或輪椅活動??祻?fù)訓(xùn)練可維持關(guān)節(jié)活動度,適度進行水中運動或低強度瑜伽有助于保持肌肉力量。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保證每日1000-1200mg鈣質(zhì)攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜。維生素D補充劑量建議維持在400-800IU/日,適度曬太陽促進鈣吸收。每周進行3-5次30分鐘低沖擊運動如游泳、騎自行車,避免跳躍或負(fù)重訓(xùn)練。定期監(jiān)測骨密度和血鈣水平,出現(xiàn)新發(fā)骨痛或運動功能下降時需及時復(fù)查骨掃描。