孕產(chǎn)婦靜脈血栓栓塞VTE可通過風(fēng)險評估、物理預(yù)防、藥物預(yù)防、活動指導(dǎo)和健康宣教等方式預(yù)防。VTE通常由妊娠期高凝狀態(tài)、血流動力學(xué)改變、既往血栓病史、剖宮產(chǎn)手術(shù)及長期臥床等因素引起。

1、風(fēng)險評估：孕早期需進(jìn)行Caprini或Wells評分篩查高危人群，重點評估年齡≥35歲、BMI≥30、多胎妊娠等危險因素。產(chǎn)前產(chǎn)后動態(tài)評估可結(jié)合D-二聚體檢測，對評分≥3分者啟動預(yù)防措施。

2、物理預(yù)防：低風(fēng)險人群建議穿戴梯度加壓彈力襪15-20mmHg，每日穿戴時間≥8小時。中高風(fēng)險者可配合間歇充氣加壓裝置，每天使用2次，每次30分鐘。剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時開始足踝泵運動。

3、藥物預(yù)防：高風(fēng)險產(chǎn)婦產(chǎn)后6-12小時皮下注射低分子肝素，常用那屈肝素、達(dá)肝素或依諾肝素。用藥周期根據(jù)風(fēng)險等級持續(xù)7-42天，哺乳期首選不通過乳汁分泌的達(dá)肝素?？鼓委熎陂g需監(jiān)測血小板計數(shù)。

4、活動指導(dǎo)：自然分娩后6小時內(nèi)鼓勵床上翻身，24小時內(nèi)下床活動。剖宮產(chǎn)術(shù)后指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練，每日至少行走3次，每次5-10分鐘。避免久坐超過2小時，乘坐長途交通工具時每90分鐘活動下肢。

5、健康宣教：普及血栓預(yù)警癥狀如單側(cè)下肢腫脹、疼痛性紅斑等。指導(dǎo)產(chǎn)婦每日飲水1500-2000ml，攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽。哺乳期補充維生素K可降低抗凝治療出血風(fēng)險。

孕產(chǎn)婦VTE預(yù)防需貫穿圍產(chǎn)期全程，產(chǎn)后6周內(nèi)仍屬高風(fēng)險期。建議每日進(jìn)行凱格爾運動改善盆腔循環(huán)，選擇高纖維飲食預(yù)防便秘，側(cè)臥時避免壓迫股靜脈。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)排查肺栓塞。