先天性馬蹄內(nèi)翻足主要表現(xiàn)為足部?jī)?nèi)翻、跖屈和足弓高聳，可能伴有跟腱攣縮和脛骨內(nèi)旋。典型癥狀有足跟內(nèi)翻、前足內(nèi)收、踝關(guān)節(jié)跖屈、足內(nèi)側(cè)緣凹陷、小腿肌肉萎縮等。

1、足跟內(nèi)翻

足跟向內(nèi)側(cè)偏斜是核心特征，跟骨軸線與小腿軸線成角異常。新生兒期即可發(fā)現(xiàn)足底朝向?qū)?cè)下肢，站立時(shí)無(wú)法放平。長(zhǎng)期未矯正可能導(dǎo)致跟骨發(fā)育畸形，嚴(yán)重者伴隨腓骨肌群萎縮。早期可通過(guò)手法矯正或石膏固定干預(yù)，晚期需行跟腱延長(zhǎng)術(shù)等手術(shù)治療。

2、前足內(nèi)收

跖骨向中線偏移形成前足內(nèi)收，足部呈豆?fàn)钔庥^?；純盒凶邥r(shí)足外側(cè)緣負(fù)重，可能繼發(fā)第五跖骨基底疼痛性胼胝。中度以上畸形需配合足外展支具，頑固性畸形可能需行跖骨截骨矯形術(shù)。部分病例會(huì)合并第一跖骨短縮畸形。

3、踝關(guān)節(jié)跖屈

踝關(guān)節(jié)處于過(guò)度下垂?fàn)顟B(tài)，被動(dòng)背屈活動(dòng)度顯著受限。跟腱攣縮導(dǎo)致足跟無(wú)法著地，步態(tài)呈現(xiàn)尖足行走。輕度可通過(guò)系列石膏逐步矯正，重度攣縮需行跟腱滑動(dòng)延長(zhǎng)術(shù)。長(zhǎng)期跖屈可能引發(fā)踝關(guān)節(jié)退行性變。

4、足內(nèi)側(cè)凹陷

足舟骨向內(nèi)側(cè)移位形成高弓足畸形，內(nèi)側(cè)縱弓異常升高。足底內(nèi)側(cè)皮膚皺褶加深，負(fù)重時(shí)疼痛明顯。嬰幼兒期可采用矯形鞋墊支撐，學(xué)齡期持續(xù)畸形需考慮距舟關(guān)節(jié)融合術(shù)。可能并發(fā)跖筋膜慢性勞損。

5、小腿肌肉萎縮

腓腸肌-比目魚肌復(fù)合體廢用性萎縮常見于單側(cè)病變，患側(cè)小腿周徑較健側(cè)縮小。肌力不平衡會(huì)加重足內(nèi)翻趨勢(shì)，需配合電刺激治療和肌力訓(xùn)練。嚴(yán)重萎縮者跟腱延長(zhǎng)術(shù)后需延長(zhǎng)康復(fù)周期。

先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒應(yīng)出生后盡早開始治療，6個(gè)月內(nèi)以潘塞緹石膏矯形為主，6個(gè)月后可能需配合跟腱松解術(shù)。學(xué)步期建議穿戴矯形鞋保持矯正效果，定期復(fù)查至骨骼成熟。日?？蛇M(jìn)行足外翻牽拉訓(xùn)練，避免過(guò)早負(fù)重行走。青春期仍需關(guān)注可能復(fù)發(fā)的足弓塌陷或踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，必要時(shí)進(jìn)行二期矯形手術(shù)。