剖腹產(chǎn)后大出血的預(yù)兆主要有陰道出血量異常增多、血壓持續(xù)下降、心率明顯加快、面色蒼白或四肢濕冷、子宮收縮乏力等。剖腹產(chǎn)術(shù)后需密切觀察生命體征及出血情況，一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。

1、陰道出血量異常增多

正常剖腹產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量通常不超過(guò)500毫升。若短時(shí)間內(nèi)浸透多塊衛(wèi)生巾或出現(xiàn)大量血塊，每小時(shí)出血量超過(guò)100毫升，或24小時(shí)總出血量超過(guò)1000毫升，需警惕產(chǎn)后出血。出血可能呈現(xiàn)鮮紅色且持續(xù)涌出，與正常惡露的暗紅色漸變特點(diǎn)不同。

2、血壓持續(xù)下降

收縮壓低于90mmHg或較基礎(chǔ)值下降超過(guò)20mmHg時(shí)提示血容量不足。血壓進(jìn)行性下降伴隨脈壓差縮小是失血性休克的早期表現(xiàn)，可能伴隨毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。測(cè)量時(shí)需注意體位變化對(duì)血壓值的影響，建議采用同一體位連續(xù)監(jiān)測(cè)。

3、心率明顯加快

心率超過(guò)100次/分鐘且對(duì)補(bǔ)液無(wú)反應(yīng)時(shí)需警惕。失血早期機(jī)體通過(guò)代償性心動(dòng)過(guò)速維持心輸出量，隨著出血量增加可能出現(xiàn)心律不齊。心率變化常早于血壓下降出現(xiàn)，是更敏感的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

4、面色蒼白或四肢濕冷

由于外周血管收縮和血液再分布，患者可出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、甲床顏色變淡、四肢末梢溫度降低等周圍循環(huán)灌注不足表現(xiàn)。按壓指甲后顏色恢復(fù)時(shí)間超過(guò)3秒，提示微循環(huán)障礙。

5、子宮收縮乏力

通過(guò)腹部觸診發(fā)現(xiàn)子宮輪廓不清、質(zhì)地柔軟，宮底高度上升或位置偏移。按摩子宮后仍有持續(xù)性出血，或出血暫時(shí)停止后又復(fù)發(fā)。這種情況多發(fā)生在胎盤剝離面血管開(kāi)放、凝血功能異常或子宮肌纖維過(guò)度拉伸時(shí)。

剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)保持導(dǎo)尿管通暢，記錄每小時(shí)尿量，尿量少于30毫升/小時(shí)可能提示腎灌注不足。建議早期開(kāi)始母乳喂養(yǎng)促進(jìn)子宮收縮，避免膀胱過(guò)度充盈。飲食上適量補(bǔ)充含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，但出現(xiàn)出血征兆時(shí)需立即禁食禁水。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)每15分鐘監(jiān)測(cè)一次生命體征，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，咳嗽或改變體位時(shí)用手按壓切口部位。如出現(xiàn)頭暈、視物模糊、呼吸困難等表現(xiàn)，需立即啟動(dòng)急救流程。