細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便。細(xì)菌性痢疾是由志賀菌感染引起的腸道傳染病，典型癥狀可分為輕型、普通型、重型及中毒型，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

1、發(fā)熱

多數(shù)患者起病急驟，體溫可達(dá)39攝氏度以上，伴隨畏寒或寒戰(zhàn)。發(fā)熱通常持續(xù)2-3天，與細(xì)菌毒素引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。兒童可能出現(xiàn)高熱驚厥，老年患者可表現(xiàn)為持續(xù)低熱。退熱藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免掩蓋病情進(jìn)展。

2、腹痛

以左下腹陣發(fā)性絞痛為主，排便后暫時(shí)緩解。腹痛由腸黏膜潰瘍和腸蠕動(dòng)亢進(jìn)導(dǎo)致，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全腹壓痛。嬰幼兒常表現(xiàn)為哭鬧不安、屈膝蜷縮體位。腹痛程度與病變范圍相關(guān)，中毒型痢疾可能腹痛不明顯但病情危重。

3、腹瀉

每日排便可達(dá)10-30次，初期為稀水樣便，后轉(zhuǎn)為黏液膿血便。典型特征為便量少但便意頻繁，系直腸受炎癥刺激所致。慢性痢疾患者可能出現(xiàn)腹瀉與便秘交替。需注意補(bǔ)液防止脫水，重度脫水可能引發(fā)循環(huán)衰竭。

4、里急后重

表現(xiàn)為肛門(mén)墜脹、排便不盡感，即使無(wú)糞便排出仍反復(fù)產(chǎn)生便意。這是直腸壁神經(jīng)末梢受炎癥刺激的典型癥狀，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致肛門(mén)括約肌松弛。里急后重可持續(xù)至其他癥狀消失，影響患者休息與營(yíng)養(yǎng)攝入。

5、黏液膿血便

糞便中混有大量黏液、膿細(xì)胞和新鮮血液，鏡檢可見(jiàn)大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。此特征可與普通腸炎鑒別，反映結(jié)腸黏膜壞死脫落過(guò)程。中毒型痢疾可能早期無(wú)典型便樣，需通過(guò)肛拭子檢測(cè)確診。

細(xì)菌性痢疾患者應(yīng)嚴(yán)格隔離至癥狀消失，餐具需煮沸消毒。飲食選擇低渣流質(zhì)如米湯、藕粉，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。恢復(fù)期可逐步添加蒸蛋、蘋(píng)果泥等低纖維食物，注意補(bǔ)充電解質(zhì)。接觸患者后需用含氯消毒液洗手，污染衣物應(yīng)單獨(dú)清洗。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變或尿量減少等脫水表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。