指甲呈紫色可能由末梢循環(huán)不良、缺氧、外傷、銀屑病、先天性心臟病等原因引起。指甲顏色變化可能與局部或全身性疾病相關(guān)，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、末梢循環(huán)不良
寒冷環(huán)境或雷諾綜合征可能導(dǎo)致手指末端血管收縮，使甲床血液供應(yīng)減少，出現(xiàn)暫時(shí)性紫紺。表現(xiàn)為遇冷后指甲發(fā)紫，回暖后逐漸恢復(fù)。日常需注意保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間接觸冷水，可進(jìn)行手部按摩促進(jìn)血液循環(huán)。若伴隨手指麻木疼痛，需排查血管炎等疾病。
2、缺氧
慢性阻塞性肺病、高原反應(yīng)或嚴(yán)重貧血時(shí)，血氧飽和度下降會(huì)使甲床呈現(xiàn)青紫色。患者多伴有呼吸困難、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)。需通過(guò)血常規(guī)、血?dú)夥治龅葯z查明確病因，針對(duì)原發(fā)病因治療如吸氧、糾正貧血等。長(zhǎng)期吸煙者出現(xiàn)此癥狀應(yīng)警惕呼吸系統(tǒng)病變。
3、外傷
指甲受擠壓或撞擊后，甲下血管破裂形成淤血，表現(xiàn)為局部紫黑色斑塊。輕微損傷通常2-3周可自行吸收，嚴(yán)重者需排除甲床撕裂。傷后48小時(shí)內(nèi)冰敷可減輕腫脹，后期熱敷促進(jìn)淤血消散。若伴隨劇烈疼痛或甲板脫落，需就醫(yī)處理。
4、銀屑病
約50%銀屑病患者會(huì)出現(xiàn)甲損害，表現(xiàn)為甲板點(diǎn)狀凹陷、增厚或紫紅色甲床。這與甲周毛細(xì)血管擴(kuò)張及炎癥反應(yīng)有關(guān)。治療需控制原發(fā)病，局部可外用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等藥物。避免過(guò)度修剪指甲以防誘發(fā)同形反應(yīng)。
5、先天性心臟病
法洛四聯(lián)癥等右向左分流的先心病患兒，因血氧未充分氧合，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性指甲及口唇紫紺。多在出生后即有表現(xiàn)，伴隨杵狀指和活動(dòng)后氣促。需通過(guò)心臟超聲確診，部分病例需手術(shù)矯正。新生兒篩查發(fā)現(xiàn)紫紺應(yīng)優(yōu)先排除心臟畸形。
發(fā)現(xiàn)紫色指甲需觀察是否伴隨胸悶、發(fā)熱等其他癥狀，短期內(nèi)未緩解應(yīng)就診排查心肺疾病。日常保持手部清潔干燥，避免使用刺激性化學(xué)品。均衡攝入含鐵、維生素B12的食物如動(dòng)物肝臟、深色蔬菜，改善末梢供氧。吸煙者應(yīng)戒煙以減少血管收縮因素，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以防微循環(huán)障礙加重。
