包皮手術(shù)后龜頭水腫是常見(jiàn)現(xiàn)象,主要與手術(shù)創(chuàng)傷、局部淋巴回流受阻、術(shù)后包扎過(guò)緊、勃起刺激、個(gè)體敏感差異等因素有關(guān)。多數(shù)情況下水腫會(huì)逐漸消退,若持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)。
1、手術(shù)創(chuàng)傷
包皮環(huán)切術(shù)會(huì)切斷局部血管和淋巴管,導(dǎo)致組織液回流暫時(shí)受阻。術(shù)后24-48小時(shí)為水腫高峰期,表現(xiàn)為龜頭皮膚發(fā)亮、脹痛感明顯。此時(shí)可通過(guò)抬高陰莖、冰敷緩解腫脹,避免劇烈活動(dòng)。
2、淋巴回流受阻
手術(shù)破壞了包皮與龜頭間的毛細(xì)淋巴管網(wǎng),新的回流路徑需2-4周重建。早期水腫多呈半透明狀,按壓有凹陷,建議穿寬松內(nèi)褲減少摩擦,夜間采用仰臥位促進(jìn)回流。
3、術(shù)后包扎過(guò)緊
加壓包扎過(guò)久可能阻礙靜脈血液回流。若發(fā)現(xiàn)龜頭顏色發(fā)紫、麻木感明顯,需立即松解彈力繃帶。術(shù)后3天應(yīng)更換敷料,觀察傷口愈合情況,避免繼發(fā)感染加重水腫。
4、勃起刺激
夜間生理性勃起會(huì)牽拉手術(shù)切口,反復(fù)充血可能延長(zhǎng)水腫期??勺襻t(yī)囑短期服用雌激素類(lèi)藥物抑制勃起,睡前排空膀胱,避免性刺激和熱水浴。
5、個(gè)體敏感差異
瘢痕體質(zhì)或過(guò)敏體質(zhì)患者可能出現(xiàn)持續(xù)水腫。表現(xiàn)為切口處硬結(jié)伴瘙癢,需排除對(duì)縫線或消毒劑的過(guò)敏反應(yīng)。必要時(shí)使用抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素軟膏局部處理。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,每日用碘伏消毒1-2次,穿純棉透氣內(nèi)褲。飲食宜清淡,避免辛辣食物及酒精攝入。水腫未消退前禁止性生活,2周內(nèi)避免騎車(chē)、重體力勞動(dòng)等可能造成摩擦的活動(dòng)。若水腫伴隨劇烈疼痛、滲液化膿或發(fā)熱,提示可能發(fā)生感染,需立即返院處理。多數(shù)患者術(shù)后1個(gè)月水腫可完全消退,完全恢復(fù)需3-6個(gè)月。