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        放射性直腸炎是盆腔或腹部接受放射治療后常見的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為直腸黏膜炎癥反應(yīng),可能由放射線直接損傷腸黏膜、局部血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、腸道菌群失衡、免疫功能抑制、組織修復(fù)障礙等因素引起。

        蒙脫石散

        美常靈 蒙脫石散 生產(chǎn)廠家:北京韓美藥品有限公司 功能主治:適用于成人及兒童急、慢性腹瀉;食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療,但本品不作解痙劑使用。 用法用量:口服,成人每次1袋(3克),一日3次。兒童1歲以下每日1袋,分3次服;1~2歲每日1~2袋,分3次服;2歲以上每日2~3袋,分3次服,服用時將本品倒入半杯溫開水(約50毫升)中混勻快速服完。治療急性腹瀉時首次劑量應(yīng)加倍。
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        1、放射線損傷

        放射線會直接破壞直腸黏膜上皮細(xì)胞,導(dǎo)致黏膜屏障功能受損。典型表現(xiàn)為治療結(jié)束后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)里急后重、黏液便,嚴(yán)重時可觀察到腸黏膜充血水腫。日常需避免辛辣刺激食物,必要時可使用蒙脫石散等黏膜保護劑。

        2、血管內(nèi)皮損傷

        放射線可導(dǎo)致腸壁微小血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡,引發(fā)局部缺血和纖維化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)便血、腹痛等癥狀,腸鏡檢查可見黏膜蒼白或毛細(xì)血管擴張。改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶可能有助于緩解癥狀。

        3、菌群失調(diào)

        放射治療會改變腸道菌群組成,條件致病菌過度繁殖可能加重炎癥反應(yīng)。常見表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替出現(xiàn),糞便檢查可見菌群多樣性下降。補充雙歧桿菌等益生菌有助于恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。

        4、免疫抑制

        放射線可抑制局部免疫細(xì)胞功能,降低黏膜防御能力?;颊咭缀喜C會性感染,可能出現(xiàn)發(fā)熱伴直腸疼痛。免疫調(diào)節(jié)劑如小檗堿可輔助控制繼發(fā)感染,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

        5、修復(fù)障礙

        放射線會持續(xù)影響腸道干細(xì)胞增殖,導(dǎo)致組織修復(fù)延遲。慢性期可見腸壁纖維化、狹窄,嚴(yán)重者需行腸鏡下球囊擴張術(shù)。重組人表皮生長因子凝膠可能促進(jìn)潰瘍面愈合。

        放射性直腸炎患者應(yīng)保持低渣飲食,避免牛奶等可能產(chǎn)氣的食物,每日記錄排便情況。急性期可采用溫水坐浴緩解疼痛,慢性狹窄患者需定期進(jìn)行腸鏡評估。建議治療期間每周測量體重,出現(xiàn)持續(xù)便血或劇烈腹痛時應(yīng)立即就醫(yī)。長期隨訪中需注意貧血和營養(yǎng)狀況監(jiān)測,必要時進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。

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