女性更易患?jí)毫π阅蚴Ы赡芘c盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、雌激素水平下降、肥胖及慢性腹壓增高等因素有關(guān)。壓力性尿失禁指腹壓突然增加時(shí)尿液不自主漏出,如咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生。
1、盆底肌松弛
盆底肌群薄弱或功能減退是主要誘因。年齡增長(zhǎng)、缺乏鍛煉會(huì)導(dǎo)致肌肉彈性下降,盆底支撐力減弱。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌力,建議每日重復(fù)進(jìn)行收縮訓(xùn)練。嚴(yán)重者需結(jié)合生物反饋治療或電刺激療法。
2、妊娠分娩損傷
經(jīng)陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷,多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)更高。胎兒頭部壓迫使恥骨膀胱韌帶拉伸,產(chǎn)后未及時(shí)康復(fù)易遺留癥狀。產(chǎn)后42天起應(yīng)系統(tǒng)進(jìn)行盆底功能評(píng)估與康復(fù)訓(xùn)練。
3、雌激素水平下降
絕經(jīng)后雌激素減少導(dǎo)致尿道黏膜萎縮、閉合壓力降低。局部使用雌激素軟膏可改善尿道黏膜血供,但需排除激素使用禁忌。植物雌激素補(bǔ)充可作為輔助選擇。
4、肥胖因素
體重超標(biāo)會(huì)增加腹壓傳導(dǎo)至膀胱頸。體重指數(shù)每增加5kg/m2,患病風(fēng)險(xiǎn)上升約60%。減重5%-10%即可顯著改善癥狀,需配合低脂高纖維飲食及有氧運(yùn)動(dòng)。
5、慢性腹壓增高
長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽或重體力勞動(dòng)持續(xù)增加腹腔壓力。治療原發(fā)病同時(shí),應(yīng)避免提重物超過(guò)10公斤,咳嗽前交叉雙腿可減少漏尿。膀胱訓(xùn)練能幫助延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間。
建議每日飲水控制在1500-2000毫升,避免咖啡因及碳酸飲料刺激膀胱。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,及時(shí)更換護(hù)墊預(yù)防感染。游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)適合康復(fù)鍛煉,癥狀持續(xù)需就診泌尿外科或婦科,藥物如米拉貝隆、度洛西汀或手術(shù)干預(yù)需專業(yè)評(píng)估。定期盆底肌訓(xùn)練應(yīng)成為女性終身健康管理的一部分。