肛門(mén)周?chē)┲饕憩F(xiàn)為肛門(mén)周?chē)つw或黏膜的異常改變，常見(jiàn)癥狀包括局部腫塊、潰瘍、出血及瘙癢。肛門(mén)周?chē)┛赡芘c人類(lèi)乳頭瘤病毒感染、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、免疫抑制狀態(tài)、吸煙及遺傳因素有關(guān)。典型體征為邊界不清的硬結(jié)或菜花樣腫物，可能伴隨疼痛、分泌物增多或排便習(xí)慣改變。

1、腫塊形態(tài)

肛門(mén)周?chē)┰缙诔１憩F(xiàn)為無(wú)痛性小結(jié)節(jié)或扁平斑塊，質(zhì)地堅(jiān)硬且生長(zhǎng)緩慢。隨著病情進(jìn)展，腫塊可能呈現(xiàn)菜花狀、潰瘍型或浸潤(rùn)型，表面易出血。部分患者可觸及腹股溝淋巴結(jié)腫大，提示可能存在淋巴轉(zhuǎn)移。臨床需與痔瘡、尖銳濕疣等良性病變鑒別，確診需依靠組織病理活檢。

2、潰瘍特征

癌性潰瘍邊緣隆起呈堤壩狀，基底凹凸不平，常有壞死組織覆蓋，創(chuàng)面滲血或膿性分泌物。潰瘍周?chē)つw可能出現(xiàn)色素沉著或白斑樣改變，部分病例伴隨肛周濕疹樣皮炎。這種潰瘍通常對(duì)常規(guī)抗感染治療無(wú)效，且進(jìn)行性擴(kuò)大，需通過(guò)免疫組化檢查明確性質(zhì)。

3、出血特點(diǎn)

接觸性出血是典型表現(xiàn)，排便后手紙帶血或內(nèi)褲沾染血性分泌物多見(jiàn)。出血量通常少于痔瘡出血，但呈現(xiàn)持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作特征。晚期患者可能出現(xiàn)貧血相關(guān)癥狀，如乏力、頭暈等。電子肛門(mén)鏡檢查可明確出血源，并排除直腸癌等其他消化道出血性疾病。

4、伴隨癥狀

病變侵犯肛管括約肌會(huì)導(dǎo)致排便失禁或里急后重感，腫瘤壓迫可引起肛門(mén)墜脹或放射痛。部分患者出現(xiàn)不明原因體重下降、食欲減退等全身癥狀。若腫瘤侵犯鄰近器官如陰道或前列腺，可能產(chǎn)生排尿異?；蛐越惶弁吹瓤缦到y(tǒng)癥狀。

5、特殊表現(xiàn)

免疫缺陷患者可能出現(xiàn)多灶性病變或快速進(jìn)展的廣泛皮損。鮑溫樣丘疹病等癌前病變可表現(xiàn)為色素性斑疹或鱗屑性斑塊。少數(shù)病例以肛瘺長(zhǎng)期不愈為首發(fā)表現(xiàn)，手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)癌變。肛門(mén)鏡聯(lián)合MRI檢查有助于評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度和周?chē)M織受累情況。

肛門(mén)周?chē)┗颊邞?yīng)保持肛周清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)衣減少摩擦刺激。飲食需增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，避免辛辣食物及酒精攝入。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的肛周不適建議盡早就診，高危人群應(yīng)定期進(jìn)行肛門(mén)細(xì)胞學(xué)篩查。治療后的患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移征象，同時(shí)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排便功能。