疤痕增生越來(lái)越寬可能與局部張力過(guò)大、感染未控制、瘢痕體質(zhì)、反復(fù)摩擦牽拉、治療不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。疤痕增生是創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中膠原代謝失衡導(dǎo)致的病理性改變，臨床表現(xiàn)為突出皮面的紅色硬結(jié)伴瘙癢疼痛。

1、局部張力過(guò)大

傷口愈合時(shí)若皮膚張力持續(xù)較高，成纖維細(xì)胞會(huì)過(guò)度分泌膠原蛋白。關(guān)節(jié)活動(dòng)部位如膝蓋肘部最易發(fā)生，建議使用減張器或彈力繃帶降低張力，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重增生。硅酮制劑可輔助抑制膠原沉積。

2、感染未控制

創(chuàng)面細(xì)菌感染會(huì)延長(zhǎng)炎癥期，刺激肉芽組織過(guò)度生長(zhǎng)。金黃色葡萄球菌感染常見(jiàn)，表現(xiàn)為滲液紅腫。需徹底清創(chuàng)后外用莫匹羅星軟膏，嚴(yán)重時(shí)口服頭孢呋辛酯。保持創(chuàng)面清潔干燥至關(guān)重要。

3、瘢痕體質(zhì)

遺傳因素導(dǎo)致TGF-β信號(hào)通路異常，膠原合成遠(yuǎn)超降解。此類患者任何創(chuàng)傷都可能形成蟹足腫，常見(jiàn)于胸背肩部。早期注射曲安奈德可緩解，脈沖染料激光能改善紅癢癥狀。

4、反復(fù)摩擦牽拉

衣物摩擦或抓撓會(huì)機(jī)械刺激瘢痕，激活局部肥大細(xì)胞釋放組胺。建議穿純棉寬松衣物，夜間可戴手套防抓撓。外用多磺酸粘多糖乳膏配合按摩能軟化瘢痕組織。

5、治療不當(dāng)

過(guò)早拆線或未規(guī)范使用抗瘢痕措施易導(dǎo)致增生。傷口愈合后應(yīng)立即開(kāi)始?jí)毫χ委?，硅凝膠敷料需持續(xù)使用3-6個(gè)月。增生明顯者可考慮手術(shù)切除聯(lián)合淺層放射治療。

疤痕增生期應(yīng)避免辛辣刺激飲食，多攝入富含維生素C的柑橘類水果及優(yōu)質(zhì)蛋白。每日進(jìn)行瘢痕按摩可促進(jìn)軟化，紫外線強(qiáng)烈時(shí)需做好防曬。若出現(xiàn)快速增大、破潰出血需及時(shí)就醫(yī)，瘢痕內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素或冷凍治療可控制進(jìn)展。瘢痕穩(wěn)定后可通過(guò)點(diǎn)陣激光改善外觀。