下肢動脈栓塞患者需結(jié)合病情嚴(yán)重程度采取針對性護(hù)理措施,主要包括體位管理、皮膚保護(hù)、藥物輔助、運動指導(dǎo)和飲食調(diào)整。護(hù)理過程中需密切觀察患肢皮溫、顏色及疼痛變化,出現(xiàn)異常需立即處理。
1、體位管理
保持患肢低于心臟水平約15度,避免長時間下垂或抬高。臥床時用軟枕支撐小腿,禁止交叉雙腿或壓迫腘窩。每2小時協(xié)助翻身一次,坐位時雙足平放地面,避免懸空。急性期絕對臥床,恢復(fù)期可逐漸增加床頭抬高角度。
2、皮膚保護(hù)
每日用溫水清潔足部,水溫不超過37℃,清洗后徹底擦干趾縫。選擇無接縫棉質(zhì)襪,修剪指甲呈平直狀,禁用熱水袋或電熱毯。檢查足底需使用鏡子,發(fā)現(xiàn)皸裂或潰瘍時用無菌敷料覆蓋。床單保持平整干燥,骨突處墊減壓墊。
3、藥物輔助
遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉、利伐沙班等,用藥期間觀察牙齦出血、皮下瘀斑等情況。疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊,合并感染時應(yīng)用頭孢呋辛酯。所有藥物需定時定量服用,避免自行調(diào)整劑量,定期復(fù)查凝血功能。
4、運動指導(dǎo)
缺血期避免劇烈運動,恢復(fù)期進(jìn)行Buerger運動:平躺抬腿45度維持2分鐘,垂床沿3分鐘,再水平放置5分鐘,每日重復(fù)10次。步行訓(xùn)練從每次5分鐘開始,采用走-停-走模式,出現(xiàn)疼痛立即休息。禁忌冷熱交替刺激或按摩。
5、飲食調(diào)整
每日飲水1500毫升以上,限制動物內(nèi)臟和蛋黃攝入。主食選擇燕麥、蕎麥等全谷物,蛋白質(zhì)以魚類、豆制品為主。烹飪使用橄欖油,每日蔬菜500克以上,水果200克左右。嚴(yán)格戒煙限酒,控制血糖患者監(jiān)測碳水化合物攝入量。
患者需穿著寬松衣物,冬季注意下肢保暖但避免局部加熱。每周測量雙側(cè)踝肱指數(shù),記錄行走距離變化。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮緊張誘發(fā)血管痙攣。家屬應(yīng)學(xué)會識別緊急癥狀如突發(fā)劇痛、蒼白無脈等,備好急救聯(lián)系方式??祻?fù)階段可配合中醫(yī)艾灸足三里、三陰交等穴位,但須避開皮膚破損處。建立長期隨訪計劃,定期評估血管再通情況。