半月板損傷的康復需重點關注關節(jié)保護與科學鍛煉。主要注意事項包括避免劇烈運動、加強肌肉訓練、控制體重、合理使用護具及規(guī)范治療五個方面。
急性期需立即停止跑跳、深蹲等加重膝關節(jié)負荷的活動,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動替代。損傷后2周內可佩戴鉸鏈式膝關節(jié)支具,限制異常旋轉同時保持屈伸功能??祻推诮ㄗh進行直腿抬高、靠墻靜蹲等股四頭肌強化訓練,每日3組每組15次,肌肉力量增強可分擔半月板承受的壓力。
體重指數超過24者需通過飲食調整減輕體重,每減輕1公斤體重可降低膝關節(jié)4倍負荷。蛋白質攝入量建議每日1.2-1.5克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質蛋白。關節(jié)腫脹時可間斷冰敷,每次15分鐘間隔2小時,避免凍傷皮膚。
保守治療3個月無效的Ⅲ度損傷需考慮關節(jié)鏡手術,包括半月板縫合術或部分切除術。術后需進行6-8周漸進式康復訓練,早期以關節(jié)活動度恢復為主,后期增加平衡訓練。50歲以上患者若合并嚴重骨關節(jié)炎,可能需要考慮膝關節(jié)置換術。
疼痛持續(xù)加重、關節(jié)交鎖或明顯腫脹時應及時復診。磁共振檢查顯示半月板撕裂超過1厘米或移位超過3毫米通常需要手術干預。康復期間禁止做急轉急停動作,下蹲時膝關節(jié)彎曲不超過90度。維生素D缺乏者需每日補充800-1000IU,有助于軟骨修復。