女性出現(xiàn)排尿困難可通過調(diào)整排尿姿勢(shì)、熱敷小腹、藥物治療、導(dǎo)尿處理、手術(shù)干預(yù)等方式改善。排尿困難可能與膀胱過度活動(dòng)癥、尿路感染、膀胱頸梗阻、盆腔器官脫垂、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)。
1、調(diào)整排尿姿勢(shì)
采取身體前傾或蹲位排尿有助于放松盆底肌,部分患者可嘗試用溫水沖洗會(huì)陰刺激排尿反射。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿或過度用力,排尿時(shí)保持環(huán)境私密放松。這類方法適用于因緊張或輕度盆底肌痙攣導(dǎo)致的暫時(shí)性排尿困難。
2、熱敷小腹
用40℃左右熱毛巾敷于下腹部膀胱區(qū),每次15分鐘可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解膀胱平滑肌痙攣。熱敷后配合輕柔按摩效果更佳,但需避開月經(jīng)期及急性炎癥期。該方法對(duì)功能性排尿障礙或輕度前列腺增生壓迫尿道的情況有一定緩解作用。
3、藥物治療
鹽酸坦索羅辛可松弛尿道平滑肌,琥珀酸索利那新能抑制膀胱過度活動(dòng),頭孢克肟適用于合并細(xì)菌性尿路感染的情況。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行服用可能加重尿潴留的抗膽堿能藥物。藥物治療主要針對(duì)神經(jīng)調(diào)節(jié)異?;蚋腥拘砸蛩貙?dǎo)致的排尿障礙。
4、導(dǎo)尿處理
急性尿潴留超過8小時(shí)需緊急導(dǎo)尿,可采用一次性導(dǎo)尿管間歇導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿。導(dǎo)尿后需監(jiān)測(cè)尿量及性狀,導(dǎo)尿操作須嚴(yán)格無菌防止逆行感染。該方法適用于藥物無法緩解的嚴(yán)重尿潴留或術(shù)后排尿功能障礙。
5、手術(shù)干預(yù)
經(jīng)尿道膀胱頸切開術(shù)可解除機(jī)械性梗阻,盆底重建術(shù)適用于重度盆腔器官脫垂患者。術(shù)前需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查明確病因,術(shù)后需配合膀胱功能訓(xùn)練。手術(shù)治療主要針對(duì)解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的頑固性排尿困難。
日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,避免攝入咖啡因及酒精等利尿物質(zhì)??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,排尿時(shí)采用雙肘撐膝的姿勢(shì)。若癥狀持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、血尿需立即就醫(yī),長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病、多發(fā)性硬化等系統(tǒng)性疾病。注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,減少長(zhǎng)時(shí)間騎自行車等壓迫會(huì)陰的活動(dòng)。