腸結(jié)核可能由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、腸道局部損傷、合并其他結(jié)核病、衛(wèi)生條件差等原因引起，可通過抗結(jié)核藥物治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查等方式治療。

1、病原體感染：

結(jié)核分枝桿菌是腸結(jié)核的主要致病菌，多通過呼吸道感染后經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)播散至腸道。飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或食用被污染食物也可導(dǎo)致原發(fā)性腸道感染?；颊叱０橛械蜔帷⒈I汗等全身癥狀，糞便培養(yǎng)或腸鏡活檢可檢出抗酸桿菌。

2、免疫功能異常：

HIV感染者、長期使用免疫抑制劑者、糖尿病患者等群體更易發(fā)病。免疫力下降使?jié)摲慕Y(jié)核菌重新活化，腸道局部防御屏障被破壞。這類患者往往病情進(jìn)展較快，可能出現(xiàn)腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3、腸道基礎(chǔ)病變：

克羅恩病、腸梗阻等腸道疾病患者黏膜完整性受損，為結(jié)核菌定植創(chuàng)造條件。既往腹部手術(shù)史導(dǎo)致的腸粘連也會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，病變多發(fā)生在回盲部，典型表現(xiàn)為腹痛與交替性腹瀉便秘。

4、其他結(jié)核病灶：

約75%腸結(jié)核患者合并肺結(jié)核，病菌通過吞咽帶菌痰液直接感染腸道。泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核也可經(jīng)血行播散至消化道，這類患者需要全身抗結(jié)核治療至少6個(gè)月。

5、環(huán)境暴露因素：

居住擁擠、通風(fēng)不良的環(huán)境增加結(jié)核菌接觸機(jī)會(huì)。醫(yī)務(wù)人員、監(jiān)獄囚犯等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)群體需特別注意防護(hù)。營養(yǎng)不良特別是蛋白質(zhì)缺乏會(huì)顯著降低腸道黏膜免疫力。

腸結(jié)核患者需保證每日熱量攝入達(dá)2000-2500千卡，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋、豆腐等高蛋白食物?？祻?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重消耗。餐具應(yīng)單獨(dú)消毒處理，居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥。治療期間每月監(jiān)測肝功能，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重驟降需立即復(fù)診。合并糖尿病者需嚴(yán)格控糖，血糖水平與抗結(jié)核療效密切相關(guān)。