肌酐117μmol/L提示腎功能異常,需結(jié)合估算腎小球?yàn)V過率eGFR分期評(píng)估損害程度,可能處于慢性腎臟病1-3期。
1、分期標(biāo)準(zhǔn):
慢性腎臟病按eGFR分為5期:1期eGFR≥90腎功能正常但伴腎損傷標(biāo)志;2期eGFR 60-89輕度下降;3期eGFR 30-59中度下降;4期eGFR 15-29重度下降;5期eGFR<15腎衰竭。肌酐117需結(jié)合年齡、性別計(jì)算eGFR,若eGFR≥60可能為1-2期,30-59則屬3期。
2、影響因素:
肌酐水平受肌肉量、飲食、脫水狀態(tài)干擾。短期內(nèi)肌酐117可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、高蛋白飲食等生理因素相關(guān),持續(xù)升高則需排查高血壓腎病、糖尿病腎病等病理因素,通常伴隨夜尿增多、泡沫尿等癥狀。
3、伴隨癥狀:
腎功能損害早期可無(wú)癥狀,進(jìn)展至3期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退。若合并水腫、皮膚瘙癢或貧血,提示腎功能進(jìn)一步惡化,需警惕4-5期風(fēng)險(xiǎn)。
4、確診檢查:
除血肌酐和eGFR外,需完善尿常規(guī)檢測(cè)蛋白尿、腎臟超聲觀察結(jié)構(gòu)異常、胱抑素C更敏感指標(biāo)。24小時(shí)尿蛋白定量>0.15g或影像學(xué)異??奢o助分期診斷。
5、干預(yù)措施:
1-2期以控制基礎(chǔ)病為主,如降壓藥纈沙坦、降糖藥達(dá)格列凈;3期需限制蛋白質(zhì)攝入每日0.6-0.8g/kg,避免腎毒性藥物。出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí)需調(diào)整飲食鉀、磷攝入。
建議低鹽低脂飲食,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白,每日飲水量控制在1500-2000ml。適度進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及腎功能指標(biāo),3期患者每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值。若eGFR持續(xù)下降或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,需腎內(nèi)科專科干預(yù)。