青光眼手術禁忌情況包括角膜內皮細胞計數(shù)過低、急性眼部感染、嚴重心血管疾病、晚期視神經(jīng)萎縮、全身凝血功能障礙等。

1、角膜條件差：

角膜內皮細胞計數(shù)低于800個/mm2時手術風險顯著增加。角膜水腫、角膜變性等病變可能影響術中視野清晰度，術后易出現(xiàn)角膜失代償。術前需通過角膜內皮鏡檢查評估，必要時選擇非穿透性手術或藥物治療。

2、活動性感染：

結膜炎、角膜炎、淚囊炎等急性炎癥期禁止手術。感染可能擴散至眼內導致眼內炎，術前需徹底控制感染。葡萄膜炎患者需穩(wěn)定3個月以上，HIV感染者需CD4計數(shù)>200個/μl。

3、全身疾病失控：

未控制的高血壓>160/100mmHg、心功能III-IV級、心肌梗死6個月內患者手術耐受性差。糖尿病患者空腹血糖>11.1mmol/L或糖化血紅蛋白>9%時傷口愈合延遲，增加感染風險。

4、視神經(jīng)損傷：

杯盤比>0.9且視野缺損>30°的晚期青光眼，手術難以改善視力。光學相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度<50μm時，需評估視功能保留價值。

5、凝血功能異常：

國際標準化比值>3.0、血小板<50×10?/L或血友病患者術中出血風險高。長期服用華法林、阿司匹林等抗凝藥物需術前調整用藥方案，必要時輸注新鮮冰凍血漿。

術前需全面評估心肺功能、血糖血壓指標及凝血狀態(tài)，術后護理應包含抗生素滴眼液預防感染、避免劇烈運動防止眼壓波動。飲食注意補充維生素A/C/E，避免一次性大量飲水。定期監(jiān)測眼壓及視神經(jīng)變化，視野檢查每3-6個月復查一次。出現(xiàn)突發(fā)眼痛、視力驟降需立即就醫(yī)排查惡性青光眼。