降低蛋白尿可通過纈沙坦、氯沙坦、貝那普利等藥物干預(yù)，結(jié)合低鹽飲食、控制血壓等生活方式調(diào)整。蛋白尿可能與腎小球損傷、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為泡沫尿、水腫等癥狀。
1、ARB類藥物：
血管緊張素II受體拮抗劑ARB如纈沙坦、氯沙坦可通過選擇性阻斷AT1受體，減輕腎小球內(nèi)高壓，減少蛋白濾過。這類藥物適用于高血壓合并蛋白尿患者，需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能。
2、ACEI類藥物：
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI如貝那普利、雷米普利通過抑制血管緊張素II生成，降低腎小球毛細(xì)血管壓力。尤其適用于糖尿病腎病患者，用藥期間需警惕干咳副作用。
3、SGLT2抑制劑：
達(dá)格列凈、恩格列凈等藥物通過抑制腎臟葡萄糖重吸收，改善腎小球高濾過狀態(tài)。研究顯示其可降低糖尿病腎病患者的尿蛋白排泄率，使用時(shí)需注意泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松、甲潑尼龍適用于免疫相關(guān)性蛋白尿，如微小病變型腎病綜合征。需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，長(zhǎng)期使用需預(yù)防骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應(yīng)。
5、免疫抑制劑：
環(huán)磷酰胺、他克莫司用于治療狼瘡性腎炎等自身免疫性疾病導(dǎo)致的蛋白尿。用藥期間需定期檢測(cè)血常規(guī)及肝腎功能，避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。
控制每日食鹽攝入量低于5克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉；適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)；定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量及腎功能指標(biāo)；避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物；合并高血壓或糖尿病患者需將血壓控制在130/80mmHg以下，糖化血紅蛋白維持在7%以下。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診。
