老年人睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙和早醒。癥狀發(fā)展通常從輕度夜間易醒逐漸進展至嚴重日間功能障礙。
入睡困難是早期常見表現(xiàn),老年人可能需要30分鐘以上才能入睡,部分伴隨睡前焦慮或反復起夜。這與褪黑素分泌減少、晝夜節(jié)律改變等生理變化有關,環(huán)境光線過強、睡前飲用含咖啡因飲品會加重癥狀。
睡眠維持障礙屬于進展期癥狀,表現(xiàn)為夜間覺醒次數(shù)≥3次或清醒時間超過40分鐘。深睡眠比例下降導致對輕微聲響敏感,可能合并不寧腿綜合征或睡眠呼吸暫停。這類患者晨起常有口干頭痛,日間易出現(xiàn)注意力渙散。
早醒是終末期典型癥狀,通常比預期提前1-2小時清醒且無法再次入睡。抑郁癥患者多見該癥狀,常伴隨心境低落、食欲減退等情緒問題。長期早醒會誘發(fā)認知功能下降,增加跌倒風險和心血管疾病發(fā)生率。
晝夜節(jié)律紊亂是特殊表現(xiàn)類型,表現(xiàn)為日間過度嗜睡而夜間清醒。阿爾茨海默病患者常見此類癥狀,與視交叉上核功能退化相關。這類患者需要排除甲狀腺功能異常等器質性疾病。
當睡眠障礙持續(xù)超過1個月并影響日間功能時,建議到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\。多導睡眠監(jiān)測能準確區(qū)分失眠類型,認知行為治療和光療是非藥物干預的首選方案。