?不管是成人還是兒童發(fā)熱，布洛芬（如美林，布洛芬混懸液）和對(duì)乙酰氨基酚（如泰諾林，對(duì)乙酰氨基酚混懸液）都是臨床上常用的兩種退熱藥，混懸液制劑一般適用于兒童，其安全性已得到廣泛認(rèn)可，那布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚可不可以交替使用呢？要回答這個(gè)問(wèn)題，我們得先從兩個(gè)藥物的特點(diǎn)入手。

兩種藥的異同

對(duì)乙酰氨基酚混懸液的解熱鎮(zhèn)痛作用可維持4-6小時(shí)，而布洛芬混懸液除了解熱鎮(zhèn)痛外，還兼具抗炎作用，即可用于治療風(fēng)濕及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，同時(shí)布洛芬的藥效發(fā)揮時(shí)間也稍長(zhǎng)，可維持6-8小時(shí)；但目前關(guān)于治療劑量的對(duì)乙酰氨基酚的安全性資料更多，2月齡以上嬰幼兒也可安全使用，而布洛芬則適用于6月齡以上的寶寶。

過(guò)量使用的危害

布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚均為非甾體類抗炎藥物，從藥理學(xué)角度來(lái)看，兩者均是通過(guò)抑制前列腺素的合成發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用的，且兩者均有良好的耐受性；但過(guò)量使用時(shí)，布洛芬多見(jiàn)腎損害，而對(duì)乙酰氨基酚多見(jiàn)肝損害，部分兒科醫(yī)生也正是根據(jù)這一特點(diǎn)，在臨床上遇到高熱不退等病情時(shí)會(huì)選擇交替使用這兩種藥物來(lái)退熱。

是否能交替使用？

如何交替使用布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚尚未有統(tǒng)一的指南或共識(shí)，因此在兩種退燒藥的給藥劑量和頻次等問(wèn)題上也就沒(méi)有既安全又具有可操作性的標(biāo)準(zhǔn)。

另外，交替使用退熱劑治療的安全性及其緩解兒童不適的療效信息較少；兩藥交替使用還增加了給藥不準(zhǔn)確的可能性；這些都使布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚的交替使用風(fēng)險(xiǎn)增加。

2016版《中國(guó)0至5歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷和處理若干問(wèn)題詢證指南》明確指出“不推薦對(duì)乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬用于兒童退熱，也不推薦對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬交替用于兒童退熱”。推薦說(shuō)明指出：Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示，對(duì)乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬或與布洛芬交替使用，降低體溫比單用其中任一藥物效果要好，但不能改善舒適度。

選擇一種退燒藥即可

因此，我們建議寶寶發(fā)熱選擇一種退燒藥即可，因?yàn)?a href="http://www.yin580.com/news/0dge8pk6wn.html" class="match_link">用藥品種越多，發(fā)生用藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。如果用藥后退熱效果不理想、或持續(xù)高熱（超過(guò)3天）、或同時(shí)伴有其他嚴(yán)重癥狀、或合并有其他基礎(chǔ)疾病，我們更建議家長(zhǎng)們帶孩子到醫(yī)院就診，由醫(yī)生全面評(píng)估病情后給出合理的治療方案。