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        腦血栓急性期治療常用藥物包括抗血小板聚集藥、抗凝藥、溶栓藥、腦保護劑和降纖藥五大類,具體選擇需根據(jù)病情階段及個體差異由神經(jīng)科醫(yī)生評估。

        阿司匹林腸溶片

        拜阿司匹靈 阿司匹林腸溶片 生產(chǎn)廠家:拜耳醫(yī)藥保健有限公司 功能主治:適應(yīng)癥:阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā);中風(fēng)的級預(yù)防:降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險;降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心紋痛患者的發(fā)病風(fēng)險:降低心血管危險因素者(冠心病家族史糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲者)心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險。詳見說明書。 用法用量:用法:口服。腸溶片應(yīng)飯前用適量水送服。降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險:建議首次劑量300mg,嚼碎后服用以快速吸收。以后每天100-200mg。預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā):每天100-300mg。中風(fēng)的二級預(yù)防:每天100-300mg。降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險:每天100-300mg。降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險:每天100-300mg。動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù):每天100-300mg。預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞:每天100-200mg。降低心血管危險因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲者)心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險:每天100mg。
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        1、抗血小板藥:

        阿司匹林腸溶片通過抑制環(huán)氧化酶減少血栓素A2生成,氯吡格雷阻斷P2Y12受體,雙嘧達莫抑制血小板磷酸二酯酶,三者均可預(yù)防血小板聚集。適用于非心源性腦梗死的二級預(yù)防,但需警惕消化道出血風(fēng)險,用藥期間需定期監(jiān)測凝血功能。

        2、抗凝藥物:

        華法林通過抑制維生素K依賴凝血因子合成,利伐沙班直接抑制Xa因子,適用于房顫導(dǎo)致的心源性腦栓塞。使用期間需維持INR在2-3之間,注意避免與富含維生素K的食物同服,定期復(fù)查凝血四項。

        3、溶栓藥物:

        重組組織型纖溶酶原激活劑rt-PA是發(fā)病4.5小時內(nèi)靜脈溶栓的首選,能直接激活纖溶系統(tǒng)溶解新鮮血栓。尿激酶適用于發(fā)病6小時內(nèi)的動脈溶栓治療。需嚴格把握時間窗,溶栓后24小時內(nèi)禁用抗凝抗血小板藥物。

        4、腦保護劑:

        依達拉奉可清除自由基減輕缺血再灌注損傷,胞磷膽堿鈉促進腦細胞膜修復(fù),奧拉西坦改善腦代謝。多在急性期配合使用,需注意肝功能異常者慎用,靜脈滴注時需控制速度。

        5、降纖治療:

        巴曲酶可降低纖維蛋白原水平,蚓激酶膠囊促進纖維蛋白溶解,適用于高纖維蛋白原血癥患者。治療期間需監(jiān)測纖維蛋白原不低于1.0g/L,避免與抗凝藥聯(lián)用增加出血風(fēng)險。

        腦血栓患者康復(fù)期需建立健康生活方式,每日食鹽攝入控制在5克以下,多食用深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,每次30-40分鐘。保證7-8小時規(guī)律睡眠,戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓血糖。康復(fù)訓(xùn)練建議在專業(yè)治療師指導(dǎo)下進行肢體功能鍛煉,配合針灸、經(jīng)顱磁刺激等物理療法。心理方面可通過正念冥想緩解焦慮抑郁情緒,家屬需注意觀察患者認知功能變化。

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