眼白發(fā)青可能由結(jié)膜下出血、鞏膜變薄、貧血、眼部外傷、遺傳性結(jié)締組織病等原因引起。
1、結(jié)膜下出血:
結(jié)膜下血管破裂導(dǎo)致血液積聚,初期呈現(xiàn)鮮紅色,吸收過程中逐漸轉(zhuǎn)為青紫色。常見誘因包括劇烈咳嗽、嘔吐、揉眼或高血壓,通常無痛感且不影響視力。出血一般2-3周可自行吸收,期間避免服用抗凝藥物。
2、鞏膜變薄:
鞏膜透明度增加會使下層脈絡(luò)膜顏色透出,呈現(xiàn)青藍(lán)色調(diào)??赡芘c長期使用激素滴眼液、老年性鞏膜鈣化或維生素C缺乏有關(guān)。需通過裂隙燈檢查確認(rèn)鞏膜厚度,伴有視力下降時需排查葡萄膜炎等繼發(fā)病變。
3、貧血:
嚴(yán)重貧血時血紅蛋白減少,眼結(jié)膜血管網(wǎng)顏色變淺,與鞏膜形成色差而顯青色。多見于缺鐵性貧血,伴隨瞼結(jié)膜蒼白、乏力等癥狀。血常規(guī)檢查血紅蛋白低于70g/L時需及時補(bǔ)鐵治療并排查消化道出血等病因。
4、眼部外傷:
眼眶鈍挫傷可導(dǎo)致眼周毛細(xì)血管破裂,血液滲入結(jié)締組織形成淤青。傷后24小時內(nèi)冷敷可減少出血,48小時后熱敷促進(jìn)吸收。若伴隨視力模糊、復(fù)視需排除眶壁骨折,需行CT檢查明確損傷程度。
5、遺傳性疾?。?/h3>
成骨不全癥、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等結(jié)締組織病會導(dǎo)致鞏膜異常變薄,呈現(xiàn)特征性藍(lán)鞏膜。這類患者常合并關(guān)節(jié)過度活動、易骨折等全身癥狀,基因檢測可確診。需定期監(jiān)測心血管和骨骼系統(tǒng)并發(fā)癥。
日常需保持用眼衛(wèi)生,避免用力揉眼或劇烈屏氣動作。貧血患者應(yīng)增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入,外傷后48小時內(nèi)禁止熱敷。長期使用激素滴眼液者需定期監(jiān)測眼壓,出現(xiàn)視力變化或眼痛加劇應(yīng)及時就診眼科排查繼發(fā)病變。建議每年進(jìn)行眼底檢查,高血壓患者需嚴(yán)格控制血壓在140/90mmHg以下。