測(cè)試涂抹藥物過(guò)敏可通過(guò)斑貼試驗(yàn)、局部小范圍試用、觀察皮膚反應(yīng)等方法實(shí)現(xiàn),主要步驟包括清潔測(cè)試部位、藥物涂抹觀察、反應(yīng)記錄與判斷。
1、斑貼試驗(yàn):
斑貼試驗(yàn)是臨床常用的過(guò)敏檢測(cè)方法,由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。將待測(cè)藥物少量涂抹于特制鋁制小室內(nèi),貼敷于背部或前臂屈側(cè)皮膚,48小時(shí)后揭除觀察局部反應(yīng)。陽(yáng)性表現(xiàn)為紅斑、丘疹或水皰,提示可能存在過(guò)敏反應(yīng)。該方法可同時(shí)測(cè)試多種物質(zhì),結(jié)果較準(zhǔn)確。
2、小范圍試用:
自行測(cè)試時(shí)可選取前臂內(nèi)側(cè)或耳后等皮膚較薄處,清潔后涂抹綠豆大小藥量,覆蓋紗布觀察24-72小時(shí)。測(cè)試期間避免沾水或摩擦,出現(xiàn)瘙癢、灼熱感、明顯紅斑需立即停用。該方法適用于家庭環(huán)境,但敏感度低于專業(yè)斑貼試驗(yàn)。
3、皮膚反應(yīng)觀察:
過(guò)敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為接觸性皮炎癥狀,包括測(cè)試部位出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、密集小丘疹、水皰伴滲出等。遲發(fā)型反應(yīng)可能在用藥后2-3天才顯現(xiàn)。需區(qū)分藥物過(guò)敏與皮膚刺激反應(yīng),后者多表現(xiàn)為單純紅斑且范圍限于涂抹區(qū)。
4、反應(yīng)程度分級(jí):
根據(jù)國(guó)際接觸性皮炎研究組標(biāo)準(zhǔn),過(guò)敏反應(yīng)可分為四級(jí):1級(jí)微弱紅斑,2級(jí)明顯紅斑伴水腫,3級(jí)紅斑水腫伴丘疹水皰,4級(jí)大皰或潰瘍。出現(xiàn)2級(jí)以上反應(yīng)應(yīng)判定為陽(yáng)性,需徹底停用該藥物。
5、過(guò)敏原排查:
若確認(rèn)過(guò)敏,需通過(guò)成分分析確定具體致敏物質(zhì)。復(fù)方制劑可能含防腐劑、基質(zhì)等輔料過(guò)敏原,可查閱藥品說(shuō)明書(shū)成分表。常見(jiàn)致敏成分包括苯佐卡因、新霉素、丙二醇等,必要時(shí)可進(jìn)行單一成分測(cè)試。
進(jìn)行藥物過(guò)敏測(cè)試期間應(yīng)保持測(cè)試區(qū)域干燥清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出汗影響觀察結(jié)果。測(cè)試前3天及測(cè)試期間不宜使用抗組胺藥物或糖皮質(zhì)激素,以免掩蓋真實(shí)反應(yīng)。建議選擇非工作日前一天開(kāi)始測(cè)試,便于持續(xù)觀察。記錄反應(yīng)時(shí)可用尺測(cè)量紅斑直徑,拍照留存對(duì)比。已知有特應(yīng)性皮炎或過(guò)敏體質(zhì)者測(cè)試時(shí)間需延長(zhǎng)至96小時(shí),兒童測(cè)試需在成人監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。若測(cè)試中出現(xiàn)全身癥狀如呼吸困難、面部腫脹等速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng),需立即就醫(yī)處理。