血糖23.5mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，可能由胰島素分泌不足、藥物使用不當(dāng)、感染應(yīng)激、飲食失控、糖尿病酮癥酸中毒等因素引起，需立即就醫(yī)處理。

1、危急值范圍：

正?？崭寡侵禐?.9-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8mmol/L。血糖23.5mmol/L遠(yuǎn)超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹≥7.0或隨機(jī)≥11.1mmol/L，屬于糖尿病急癥范疇，可能伴隨多尿、口渴、視力模糊等癥狀。

2、代謝紊亂風(fēng)險(xiǎn)：

持續(xù)高血糖會(huì)導(dǎo)致滲透性利尿，引發(fā)脫水及電解質(zhì)失衡。血糖超過(guò)16.7mmol/L時(shí)易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快、呼氣爛蘋(píng)果味、意識(shí)模糊，需檢測(cè)血酮體和動(dòng)脈血?dú)狻?/p>

3、急性并發(fā)癥：

血糖23.5mmol/L可能與胰島素絕對(duì)缺乏有關(guān)，常見(jiàn)于1型糖尿病或胰島功能衰竭的2型糖尿病患者。此類(lèi)患者需靜脈注射胰島素，每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，同時(shí)補(bǔ)液糾正酸中毒。

4、潛在誘因：

感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)升高拮抗激素水平，加劇胰島素抵抗。某些藥物如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類(lèi)利尿劑可能干擾血糖代謝，需排查近期用藥史。

5、長(zhǎng)期器官損害：

未控制的嚴(yán)重高血糖會(huì)加速血管病變，損傷視網(wǎng)膜、腎臟及周?chē)窠?jīng)。血糖波動(dòng)過(guò)大可能誘發(fā)心腦血管事件，需后續(xù)完善糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。

出現(xiàn)血糖23.5mmol/L需急診留觀(guān)，靜脈使用胰島素如門(mén)冬胰島素、甘精胰島素，配合氯化鉀補(bǔ)液治療。穩(wěn)定后需調(diào)整降糖方案，可選擇二甲雙胍、達(dá)格列凈、西格列汀等口服藥聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，執(zhí)行低碳水化合物飲食如選擇藜麥、西蘭花、三文魚(yú)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)快走、游泳、騎自行車(chē)，避免空腹運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低血糖。