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        宮內(nèi)感染可能由細(xì)菌感染、病毒感染、胎膜早破、生殖道感染、羊膜腔穿刺等因素引起,通常表現(xiàn)為胎心率異常、孕婦發(fā)熱、子宮壓痛、陰道分泌物異常、胎動減少等癥狀。

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        1、胎心率異常:

        宮內(nèi)感染可能導(dǎo)致胎兒缺氧,表現(xiàn)為胎心率持續(xù)增快或減慢。正常胎心率為110-160次/分,感染時(shí)可能出現(xiàn)胎心率>160次/分的胎兒心動過速,或<110次/分的胎兒心動過緩。胎心監(jiān)護(hù)可顯示變異減少或晚期減速,需立即就醫(yī)評估。

        2、孕婦發(fā)熱:

        孕婦體溫超過38℃需警惕感染,可能伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。發(fā)熱與細(xì)菌內(nèi)毒素釋放有關(guān),常見病原體包括B族鏈球菌、大腸桿菌。需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測,必要時(shí)使用頭孢曲松、阿奇霉素等抗生素治療。

        3、子宮壓痛:

        宮體壓痛是絨毛膜羊膜炎的典型表現(xiàn),觸診時(shí)子宮張力增高伴明顯觸痛。可能與胎膜早破超過24小時(shí)相關(guān),超聲檢查可見羊水渾濁。需聯(lián)合使用克林霉素和慶大霉素進(jìn)行抗感染治療,嚴(yán)重者需終止妊娠。

        4、分泌物異常:

        陰道排出膿性、惡臭液體提示感染,分泌物檢測可見白細(xì)胞酯酶陽性。常見于細(xì)菌性陰道病上行感染,需進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)。局部可使用甲硝唑栓劑,全身感染需靜脈輸注青霉素類抗生素。

        5、胎動減少:

        胎兒活動較平日減少50%以上需高度警惕,感染導(dǎo)致的代謝性酸中毒會抑制胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)。建議每日早中晚各數(shù)胎動1小時(shí),異常時(shí)立即行生物物理評分。嚴(yán)重感染可能需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

        孕婦應(yīng)保持外陰清潔,每日用溫水清洗2次;穿著純棉透氣內(nèi)褲并每日更換;避免盆浴和性生活;保證每日飲水2000ml以上;攝入富含維生素C的獼猴桃、橙子等水果;進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)任何異常癥狀需立即至產(chǎn)科急診就診,延誤治療可能導(dǎo)致敗血癥、胎兒腦損傷等嚴(yán)重后果。

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