吡嗪酰胺片需根據(jù)患者體重、病情及醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整劑量，常用劑量范圍為每日15-30mg/kg，最大日劑量不超過2g，分2-3次口服。結(jié)核病治療需聯(lián)合異煙肼、利福平等藥物，療程通常為2個(gè)月強(qiáng)化期。

1、標(biāo)準(zhǔn)劑量：

成人常規(guī)劑量按體重計(jì)算，每日15-30mg/kg，單日最高劑量不超過2g。兒童劑量需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，通常為每日20-40mg/kg。治療初期多采用每日單次給藥，隨病情穩(wěn)定可調(diào)整為隔日用藥。用藥期間需監(jiān)測肝功能，出現(xiàn)黃疸需立即停藥。

2、聯(lián)合用藥：

吡嗪酰胺需與異煙肼、利福平、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物聯(lián)用，組成標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案。聯(lián)合用藥可延緩耐藥性產(chǎn)生，提高殺菌效果。服藥時(shí)間建議固定于餐后1小時(shí)，避免與含鋁制劑同服影響吸收。漏服時(shí)應(yīng)盡快補(bǔ)服，接近下次服藥時(shí)間則跳過。

3、特殊調(diào)整：

腎功能不全者需減量至每日12-20mg/kg，嚴(yán)重腎衰患者禁用。肝功能異常者應(yīng)每2周檢測轉(zhuǎn)氨酶，ALT超過3倍正常值需暫停用藥。妊娠期使用需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期用藥應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。老年患者劑量需降低10%-15%。

4、不良反應(yīng)：

常見關(guān)節(jié)痛、食欲減退，可通過補(bǔ)充維生素B6緩解。嚴(yán)重不良反應(yīng)包括肝毒性、高尿酸血癥，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、關(guān)節(jié)腫脹。用藥期間需限制高嘌呤食物攝入，每日飲水2000ml以上促進(jìn)尿酸排泄。出現(xiàn)過敏皮疹需及時(shí)就醫(yī)。

5、療程管理：

強(qiáng)化期治療需持續(xù)2個(gè)月，鞏固期可停用吡嗪酰胺。耐藥結(jié)核病需延長至3-6個(gè)月，根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案。完成全程治療前不可擅自停藥，避免復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。治療期間每月需復(fù)查痰涂片、胸部X線及肝腎功能。

使用吡嗪酰胺片期間應(yīng)保持均衡飲食，適量增加雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止關(guān)節(jié)癥狀加重，建議選擇散步、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測體溫、體重變化，記錄用藥反應(yīng)。出現(xiàn)持續(xù)惡心、腹痛或尿液顏色加深需立即就醫(yī)。保持充足睡眠有助于藥物代謝，治療全程禁止飲酒。