食管裂孔疝可以治愈。通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整,多數(shù)患者癥狀能得到有效控制,部分患者甚至可達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。
一、疾病分期與治療方式
輕度食管裂孔疝主要表現(xiàn)為偶發(fā)反酸、燒心,可通過抑酸藥物如奧美拉唑、雷貝拉唑配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮緩解。中度患者出現(xiàn)胸骨后疼痛、吞咽困難時(shí)需加用黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂,并建議夜間抬高床頭15-20厘米。重度伴食管狹窄者可能需要內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)或腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù),術(shù)后需持續(xù)使用質(zhì)子泵抑制劑8-12周。
二、日常管理要點(diǎn)
避免彎腰、緊束腰帶等增加腹壓動(dòng)作,餐后2小時(shí)內(nèi)保持直立位。飲食需少量多餐,忌食巧克力、薄荷、咖啡等降低食管下括約肌壓力的食物。超重患者應(yīng)控制BMI在18.5-23.9之間,戒煙限酒。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位可減少胃酸反流,枕頭高度建議10-15厘米。
規(guī)律進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量,每周3次凱格爾運(yùn)動(dòng)能改善盆底肌功能。合并反流性食管炎者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)胃鏡,每半年復(fù)查一次食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)。術(shù)后患者應(yīng)避免舉重物等劇烈活動(dòng)3個(gè)月,逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)可選擇游泳、快走等低沖擊項(xiàng)目。保持情緒穩(wěn)定對(duì)控制癥狀至關(guān)重要,正念減壓療法可降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。